Сахарный диабет и беременность. Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности?

Современная медицина настолько развита, что женщины, которые больны сахарным диабетом, могут беременеть и рожать здоровых деток. В этой статье мы подробно расскажем об особенностях протекания беременности и родоразрешении у женщин с сахарным диабетом.

Сахарный диабет: этиология заболевания

Если в организме человека не хватает инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой и отвечающего за усвоение организмом глюкозы, поступающей из пищи, то у него развивается сахарный диабет.

Это достаточно опасное эндокринное заболевание, которое приобретает хроническую форму и может повлечь за собой много негативных последствий для здоровья:

• Нервные клетки человека поражаются настолько, что она пребывает в состоянии полной заторможенности — в гликемической коме;
• Ноги (особенно стопы) сильно отекают, человеку больно ходить, а любое прикосновение к коже вызывает сильное жжение;
• У больного нестабильное давление – либо слишком высокое, либо, наоборот, пониженное;
• В запущенной стадии диабета, у больного открываются гнойные раны на ногах, которым свойственно увеличиваться в размере и количестве;
• Когда нога сильно поражена язвами, кожа начинает чернеть. В этом случае больному ампутируют конечность.

Под влиянием каких факторов, поджелудочная железа может не вырабатывать нужное количество инсулина? Можно выделить несколько основных причин:

1. Генетическая предрасположенность. Если в роду у человека много кровных родственников болели сахарным диабетом, то велика вероятность, что он тоже будет страдать от этого недуга.
2. Избыточный вес (особенно, если он превышает норму на 20% и больше).
3. Патологии поджелудочной железы. Если есть хронические заболевания этого пищеварительного органа, то инсулин либо совсем перестает вырабатываться, либо его количество ниже нормы.
4. Вирусные инфекции, которые ослабляют иммунную систему человека и негативно воздействуют на все органы, в том числе на поджелудочную железу.
5. Нервные стрессы и психоэмоциональные заболевания, которые могут спровоцировать гормональный сбой в организме, что приведет к недостатку инсулина в крови.

Сахарный диабет может быть врожденным или приобретенным. Протекает это заболевание в двух формах:

1. Диабет по 1 типу (инсулинозависимый). Он считается неизлечимой формой. С ним сталкиваются люди молодого возраста (до 40 лет) и худощавого телосложения по той причине, что в их крови вырабатываются антитела к инсулину. Нормальное самочувствие им удается поддерживать только с помощью уколов этого гормона и специальной диеты, которая основана на принципах сыроедения (разрешается есть только овощи и фрукты без термической обработки).
2. Диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Возникает у людей преклонного возраста с избыточным весом. Из-за тучности человеческого тела клетки организма становятся малочувствительны к инсулину, потому что в них содержится очень большое количество, превышающее норму, питательных веществ.

Согласно медицинской статистике, сахарным диабетом чаще всего болеют женщины. У них болезнь может протекать не только в двух вышеназванных формах. Дело в том, что у представительниц прекрасного пола, находящихся в интересном положении, может развиться еще одна форма этого заболевания – гестационная (сахарный диабет беременных).

Планирование беременности при сахарном диабете

Любой современной женщине хорошо известно, что рождение ребенка необходимо планировать. Молодой семье, прежде чем зачать малыша, нужно в обязательном порядке проходить полное медицинское обследование, которое поможет выявить имеющиеся проблемы со здоровьем у потенциальных родителей.

В частности важно определить наличие эндокринных и вирусных заболеваний, которые могут препятствовать зачатию и негативно повлиять на возможную беременность. К числу таких недугов относится сахарный диабет.

Еще несколько десятилетий назад женщинам с сахарным диабетом врачи запрещали рожать, так как не знали об эффективных методах поддержания беременности, протекающей с таким осложнением. Никто не хотел рисковать, так как:

• сахарный диабет влияет на умственное и физическое развитие плода в негативную сторону
• женщина и ребенок подвержены риску умереть либо в процессе родов, либо на любом сроке беременности

Сегодня с помощью специальных клинических исследований врачам удается заблаговременно определить, есть ли какие-то риски и противопоказания для нормального течения беременности у женщины с диабетом, если он все-таки был диагностирован женщине, мечтающей испытать материнское счастье.

Первое, что предлагается сделать потенциальной будущей маме – стать на учет к эндокринологу. Второе – сдать ряд необходимых анализов, к числу которых относятся:

1. Анализ крови на сахарный диабет при беременности (тест на толерантность к глюкозе). Он даст возможность оценить, в какой стадии развития находится заболевание:

• Потенциальной – когда уровень глюкозы не превышает нормальных показателей (3,3-5,5 ммоль/л), но предрасположенность к диабету отрицать невозможно (это касается случаев, связанных с наследственностью или предыдущими неудачными беременностями);
• Может быть скрытый сахарный диабет при беременности, для которого характерно превышенное количество сахара в крови (от 5,5 до 7,1 ммоль/л);
• Явный диабет, при котором уровень сахара превышает цифру в 7,1 ммоль/л.

Кроме того, при явной стадии сахарного диабета при беременности проявляются такие симптомы:

• Постоянная сухость в ротовой полости
• Чувство сильной жажды (женщина выпивает более двух литров жидкости)
• Частые позывы к мочеиспусканию, при этом объем мочи становится очень большим
• Аппетит либо слабый, либо, наоборот
• Кожа на конечностях шелушится и сильно зудит
• Женщина страдает от бессонницы

2. Анализ крови на гормоны, который выявит уровень инсулина в организме женщины.
3. Анализ мочи на наличие в ней сахара и белка, который свидетельствует о почечных патологиях.

Кроме лабораторных исследований женщине предстоит также регулярно измерять артериальное давление с помощью домашнего тонометра. Показатели нужно будет фиксировать. Точно таким же образом необходимо ежедневно по 10 раз в сутки в течение всего диагностического курса измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.

Рекомендуется при планировании беременности с сахарным диабетом посетить кабинеты:

• Гинеколога (для выявления мочеполовых инфекций)
• Офтальмолога (для оценки состояния сосудов клетчатки глаза)
• Невропатолога (для разных видов чувствительности нервных окончаний конечностей)
• Кардиолога (для выявления проблем с сосудами, сердцем)
• Эндокринолога – к этому врачу необходимо стать на учет, чтобы он наблюдал женщину и после наступления беременности

Результаты всех вышеперечисленных исследований определят, можно ли женщине беременеть и дадут возможность врачу составить план сопровождения возможной беременности.

Сахарный диабет во время беременности: особенности заболевания

Сахарный диабет на разных сроках беременности проявляет себя по-разному:

• На 1-3 месяце беременная будет чувствовать себя хорошо. Показатели сахара в крови не будут очень высокими. Но нужно следить за ними. Важно, чтобы уровень инсулина в крови в первом триместре был ниже, чем до зачатия. Для этого будущую маму госпитализируют.

• На 4-6 месяце беременности плацента полностью сформирована и самостоятельно вырабатывает гормоны (пролактин и гликоген), которые являются контринсулиновыми. Однако следить за показателями инсулина в крови очень важно на этом этапе беременности, так как вследствие его высокого уровня глюкоза переработается в жир – плод внутриутробно будет активно набирать вес, а это негативно отразится на формировании внутренних органов. Поэтому на 20-24 неделе беременности будущую маму госпитализируют для обследования.
• В третьем триместре ситуация с инсулином должна быть такой же, как и на первых неделях беременности. Женщину снова госпитализируют, чтобы определить, каким способом будет происходить родоразрешение.

Как правило, наступает беременность при сахарном диабете 1 типа. Женщина в процессе вынашивания ребенка принимает инсулин в разных дозах, которые ей прописывает врач. Крайне редко наступает беременность при сахарном диабете 2 типа, так как такая форма заболевания возникает у людей уже не детородного возраста.

У 4% женщин, ожидающих появления на свет ребенка, возникает гестационный сахарный диабет при беременности из-за гормональной перестройки организма, при котором нарушается толерантность к глюкозе. Ее показатель у беременной с гестационным сахарным диабетом равен 140мг/дл (7,7ммоль/л).

Способы лечения сахарного диабета при беременности

Беременным женщинам с диабетом, кроме инсулиновых процедур и контроля уровня сахара в крови, врачи рекомендуют выполнять следующие лечебные мероприятия:

1. Соблюдать диету беременных при гестационном сахарном диабете:

• Питаться дробно, небольшими порциями, но часто (6 раз в день, как минимум)
• Избегать жареных и жирных блюд (речь идет об углеводах, которые быстро и легко усваиваются организмом и провоцируют подъем уровня сахара в крови)
• Фаст-фуд также не входит в список разрешенного при диете у беременных с сахарным диабетом
• Обязательно должны быть включены в рацион продукты, в которых содержится клетчатка (гречка, макаронные изделия и отрубной хлеб)

• Необходимо выпивать 8 стаканов чистой воды в день (можно немного больше);
• В неограниченном количестве можно есть овощи и фрукты в сыром виде. Беременной женщине с сахарным диабетом очень важно поглощать все минералы и витамины, которые содержатся в растительных термически необработанных продуктах.

2. Выполнять несложные физические упражнения (лучше всего подойдет плавание и ходьба).

Чем опасен сахарный диабет при беременности?

Последствия сахарного диабета при беременности могут быть опасными для жизни женщины. Именно поэтому так важно на первых неделях беременности провести глубокое медицинское обследование, которое выявит противопоказания к беременности. К их числу относятся:

• Патологии почек
• Сердечная недостаточность
• Болезни желудочно-кишечного тракта
• Кровь с отрицательным резус-фактором

Если что-либо из вышеперечисленного обнаружится у беременной, то врач направит ее на процедуру искусственного прерывания беременности.

Не менее опасен сахарный диабет будущей мамы для жизни и внутриутробного развития плода. В худшем случае ребенок может погибнуть и родиться мертвым. Но есть и другое опасное последствие для малыша – у него может развиться диабетическая фетопатия, для которой характерны такие признаки:

• Чрезмерная масса тела (больше 4 кг)
• Очень большой живот, но худые ноги и руки
• Появляется желтуха
• У малыша нарушено дыхание
• Развивается гипогликемия новорожденных

Роды у женщин с сахарным диабетом

Каким будет процесс родов у беременных с сахарным диабетом, определяет врач в третьем триместре. Учитываются в решении этого вопроса степень тяжести сахарного диабета и состояние плода внутри утробы. В тех случаях, когда очевидны какие-то акушерские осложнения на последнем месяце беременности, то родоразрешение происходит раньше срока.

При этом роды могут происходить:

1. Естественным путем, который включает в себя несколько основных процедур:

• Постоянно контролируется уровень глюкозы в крови (через каждый 2 часа)
• Достаточно часто вводится обезболивающее средство и инсулин
• Подготавливают родовые пути (прокалывают околоплодный пузырь, вводят окситоцин для того, чтобы ускорить процесс раскрытия шейки матки)

2. Путем кесарева сечения:

• Если выявлены прогрессирующие осложнения сахарного диабета
• Неправильное предлежание крупного плода
• У ребенка гипоксия

После того, как малыш рождается, ему сразу же вводится в пуповинную вену 10% глюкоза, уровень которой в дальнейшем должен контролироваться каждые 2-3 часа.

Беременность для женщин с сахарным диабетом – непростое испытание, справиться с которым можно только под строгим наблюдением врачей.

Видео: Гестационный сахарный диабет у беременных