Гестационный диабет: причины возникновения и симптомы. Диета при гестационном диабете. Чем опасен гестационный сахарный диабет?

Во время беременности на любом сроке женщине может быть диагностирован гестационный сахарный диабет. Это происходит в том случае, если у будущей мамы есть нарушения в углеводном обмене. Согласно статистике, у 4% беременных женщин планеты на фоне беременности повышается уровень сахара в крови. В этой статье мы подробно рассмотрим, почему данное заболевание развивается, как его лечить и что делать женщине с этим диагнозом после родов.

Гестационный сахарный диабет: причины

Уровень сахара в крови регулируется инсулином – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Однако в период беременности все органы начинают работать в другом режиме, и происходящие изменения не всегда положительно отражаются на состоянии здоровья будущей мамы.

Столкнуться с гестационным сахарным диабетом может любая женщина с того момента, как начинает формироваться плацента, которая способствует тому, чтобы в крови увеличивался уровень сахара, причем не только у матери, но и у плода.

Однако есть группа риска женщин, у которых гестационный диабет разовьется в период беременности с большой вероятностью:

• если имеется излишняя масса тела – ожирение, тогда гестационного диабета избежать не получится;
• если в предыдущую беременность был гестационный диабет, то он повторится;
• если в анамнезе женщины был поликистоз яичников, то диабет в период беременности тоже будет;
• если же в роду были случаи развития гестационного диабета, скорей всего, у беременной женщины тоже разовьется такое заболевание.

Более низкая вероятность того, что разовьется у беременной гестационный диабет, если:

• ей меньше 25 лет;
• ее вес находится в пределах нормы;
• у нее нет наследственной предрасположенности к диабету;
• предыдущие беременности развивались нормально (сахар в моче и крови не повышался).

Гестационный диабет: симптомы

Особенных признаков гестационный диабет не имеет. Это значит, что будущей маме достаточно не просто самостоятельно заподозрить, что ее беременность протекает с какими-то осложнениями.

Предполагать, что сахар в крови увеличен можно по таким симптомам:

• если начал стремительно расти вес в то время, как никаких изменений в рационе не произошло;
• женщине постоянно хочется пить;
• у нее учащаются позывы опорожнить мочевой пузырь.

Все эти симптомы появляются у будущей мамы во втором триместре – 24-28 неделях. Однако доверять им нельзя. Следует сделать УЗИ плода – если он слишком крупный для своего развития на определенной неделе, это может свидетельствовать о том, что в его крови повышенный уровень сахара.

Для контроля уровня сахара у женщины в крови и моче в период беременности, она проходит соответствующие клинические обследования.

Как проводится диагностика гестационного диабета при беременности?

Врач назначает женщине сдать анализы на уровень сахара в крови трижды за всю беременность:

1. Сразу после того, как женщина стала на учет.
2. На 20 неделе беременности.
3. На 30 неделе беременности

Каждый раз кровь женщина должна сдавать на голодный желудок. Это единственное требование. Никакой особенной диеты накануне сдачи анализа придерживаться необязательно.

О том, что у вас гестационный диабет, может свидетельствовать показатель выше 6,1 ммоль/л (в том случае, если анализ крови был венозным). Если получается такой результат, то женщина направляется на исследование гликозилированного гемоглобина. Кровь берется в этом случае регулярно в течение 3 месяцев, чтобы сравнивать динамику.

На 26 неделе беременности сегодня каждая будущая мама сдает анализ – тест на толерантность к глюкозе. Он сдается по такой схеме:

• с утра натощак нужно сдать кровь из пальца;
• сразу после анализа нужно съесть 2 банана или 3 небольших конфетки, или выпить сладкую воду;
• спустя 2 ч после этого нужно снова сдать анализ.

Врач должен видеть, как меняется показатель сахара в крови после того, как женщина съедает что-то сладкое. Если все остается в пределах нормы (показатель не должен превышать 3,5 ммоль/л), тогда о гестационном диабете говорить не приходится.

Чем опасен гестационный диабет для беременной?

Если будущей маме диагностировали гестационный диабет, то ей это грозит такими последствиями:

• у нее повышается вероятность того, что роды начнутся раньше срока;
• может развиться гестоз;
• фетоплацентарная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз;
• очень часто будут давать о себе знать половые инфекции;
• может прогрессировать микроангиопатия, после которой будут нарушены зрение, органы мочеполовой системы, кровоток;
• проблемная родовая деятельность (кесарево сечение в таком случае делается чаще всего – женщину не пускают в естественные роды, чтобы ребенок не погиб).

Если женщина может родить сама, то с гестационным диабетом процесс родоразрешения осуществляется так:

1. В течение родов врач постоянно отслеживает уровень сахара в крови. Если обнаруживается, что уровень сахара слишком высокий, тогда роженице вкалывают инсулин внутривенно или же ставят капельницу с глюкозой.
2. Постоянно ведется контроль, в каком состоянии находится ребенок, с помощью КТГ. Если плод не подает никаких признаков жизни, то женщине делают срочное кесарево сечение по медицинским показаниям.

Гестационный диабет после родов сам по себе проходит в большинстве случаев, но есть также женщины, которые, став мамами, уже навсегда приобретают себе еще один статус – статус диабетика.

Чем опасен гестационный диабет для плода?

Как мы уже упоминали выше, из-за высокого уровня сахара в крови у будущей мамы, то же самое происходит и с кровью ребенка в утробе. У него развивается макросомия, в результате которой он слишком быстро растет, набирает массу.

В 3 триместре он приобретает такие размеры, которые не дают возможности женщине родить самостоятельно, потому что малыш просто не пройдет по родовым путям или же получит серьезную травму, после которой придется проходить длительное лечение. В некоторых случаях лечение может и не дать результатов, ребенок и даже женщина останутся инвалидами.

Если женщина не будет проходить нужные клинические обследования в течение беременности, то не исключено, что ее малыш родится мертвым, потому что-то с высоким содержанием сахара в крови у плода не может справиться его поджелудочная железа, которая еще не до конца сформирована.

Лечение гестационного диабета

Несмотря на то, что гестационный диабет – это диагноз достаточно серьезный, не стоит принимать его, как приговор. Многие беременные смогли выносить малыша и родить его здоровым при таком диагнозе. Все потому, что они правильно лечились:

• соблюдали специальную диету;
• постоянно сдавали анализы и консультировались с эндокринологом, который помогал им регулировать углеводный обмен;
• не пренебрегали физическими нагрузками (обычная ходьба или же гимнастика только полезны в период беременности).

Также в лечебных целях врач может назначить будущей маме прием инсулина. Этот гормон абсолютно безопасен при беременности не только для женщины, но и для плода. Инсулин необходим при беременности только в том случае, если диета и физические нагрузки не улучшают показателей в анализах.

Не беспокойтесь относительно того, что без инсулина после родов вы не сможете жить. Это все предрассудки тех, которые не выполняли правильно назначений врача, меняли дозировки и не принимали этот гормон каждый день в одно и то же время.

Диета при гестационном диабете

Если беременной женщине поставили диагноз гестационный диабет, то первое, что ей нужно будет сделать – скорректировать свой рацион. Питание обязательно должно стать раздельным и правильным.

Нельзя употреблять в пищу:

• сладкие продукты – сюда относятся не только кондитерские изделия, но и соки промышленного производства, газированные напитки;
• продукты быстрого приготовления;
• фрукты в которых содержится сахар в большом количестве – инжир, банан, финики;
• продукты животного происхождения, в которых содержится большой процент жира;
• любые консервы и копчености – колбасу и маринованные овощи нужно исключить;
• сдоба и манная каша.

Обязательно должны присутствовать в рационе:

• овощи;
• говядина;
• обезжиренные кисломолочные и молочные продукты;
• крупы и мучные изделия (если они приготовлены из отрубной муки);
• бобовые и грибы;
• куриные яйца (но только в ограниченном количестве 0 нельзя съедать больше 4 яиц в неделю);
• картофель (только запеченный или отварной в кожуре).

Каждый раз после приема пищи (через 2 ч), нужно измерять с помощью глюкометра уровень сахара в крови, а потом записывать результаты в специальный пищевой дневник. Обо всех результатах нужно рассказывать своему лечащему врачу.

Есть несколько важных правил, которые должны соблюдаться женщиной в период вынашивания ею малыша:

• Каждый день ей нужно обязательно выпивать не менее 2 л чистой воды. Но это только в том случае, если у нее нет отеков и высокого давления.
• Нельзя голодать. Питание должно быть дробным и частым – 6 раз в день.
• Предпочтение в еде нужно отдавать белковой и углеводной пище. Только 20% жиров допустимы в рационе беременной женщины.
• Всю еду лучше готовить на пару или запекать в духовке.

Предлагаем вам примерное меню при гестационном диабете, которым может воспользоваться любая женщина, находящаяся в интересном положении:

1. Позавтракать можно кашей и несладким чаем (лучше пить утром зеленый чай).
2. Между обедом и завтраком перекусите зеленым яблоком, бутербродом с сыром.
3. Пообедать можно свекольным салатом, постным супом, паровыми котлетами с тушенными овощами. Если такой вариант обеда вам покажется слишком несытным, то позвольте себе съесть 2 кусочка отрубного хлеба.
4. На полдник можно съесть творог или йогурт.
5. Поужинайте печеной рыбой с тушенными или печенными овощами.
6. Перед тем, как лечь спать, выпейте молока или кефира.

Гестационный диабет: рекомендации после родов

Вероятность того, что после гестационного диабета в период беременности не разовьется обычный сахарный диабет II типа, очень низка.

Женщина не может себе позволить расслабиться, потому что она имеет очень низкую чувствительность к инсулину, а ее поджелудочная железа не может функционировать полноценно, как у здорового человека.

Состоявшейся маме нужно будет соблюдать профилактические меры:

• Через 1,5 или 3 месяца нужно сдать анализ крови на сахар, чтобы проверить его уровень.
• Даже если в результате анализа все будет в норме, каждые 3 года после родов все равно нужно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.
• Придется существенно ограничить питание в углеводах. Нужно будет есть только преимущественно белок, растительные жиры.
• Нужно заниматься физкультурой, плаванием, аэробикой. Даже обычной пробежки по утрам или вечерам будет достаточно, чтобы не развился сахарный диабет.

Наше здоровье в наших руках. Перенеся во время беременности такую сложную болезнь, как гестационный диабет, вам придется навсегда изменить свой образ жизни, но это не должно вас пугать. Правильное питание и физические упражнения наоборот помогут вам быстрее привести свое тело после родов в порядок.

Видео: «Гестационный диабет»