Тонзиллэктомия у взрослых и детей: показания, противопоказания. Восстановление после тонзиллэктомии. Какие осложнения могут быть после тонзиллэктомии?

Тонзиллэктомией в медицине называют операцию по удалению миндалин. Это старейшее хирургическое вмешательство, которое активно применялось врачами еще 2000 лет назад. Однако это процедура весьма актуальна и сегодня. Чтобы тонзиллэктомия была проведена правильно, нужно грамотно подойти к ней не только врачу, но и пациенту. В этой статье мы расскажем вам, что собой представляет эта операция на горле, как к ней готовиться, при каких показаниях эта процедура назначается, и чем она чревата для детей и взрослых.

Что такое операция тонзиллэктомия, какие бывают ее виды?

Тонзиллэктомия, несмотря на то, что достаточно частая процедура, остается спорной в области отоларингологии. Во второй половине ХХ века практически всем детям проводили тонзиллэктомию, сейчас данная операция проводится только по наличию показаний.

В современной отоларингологии есть несколько методик, по которым проводится данная операция по удалению миндалин. Каждая из них призвана выполнять основные требования:

• должен быть максимально безопасный способ воздействия на гланды;
• не должно произойти большой кровопотери ни в ходе операции, ни после нее;
• послеоперационный болевой синдром должен быть не ярко выраженным;
• период восстановления должен быть максимально быстрым.

Теперь подробнее рассмотрим существующие способы проведения тонзиллэктомии:

1. Экстракапсулярная. При ней ткани гланд иссекаются при помощи ножниц или специальной петлей. Такая тонзиллэктомия проводится под наркозом. Может применяться как местная, так и общая анестезия. Эта процедура очень распространена, потому что, применяя ее, можно удалить не только миндалины, но и их капсулу.
2. Электрокоагуляционная. При ней иссекаются ткани гланд благодаря электрическому току самой высокой частоты. Плюсы этой операции в том, что она препятствует возникновению кровотечения. Основной минус электрокоагуляции заключается в том, что после него могут возникать осложнения.
3. Лазерная тонзиллэктомия. Это самый безопасный и популярный способ удаления миндалин в современных клиниках, однако он достаточно дорогостоящий, зато абсолютно безопасный. Делают его под местным наркозом. Лазер в ходе операции может быть использован либо инфракрасный, либо углеродный.
4. Радиоволновая. Используется энергия радиоволн, которые и иссекают ткани миндалин. Такая тонзиллэктомия проводится тоже под наркозом, чаще всего под местным. Однако врачи прибегают к данному способу хирургического вмешательства чаще всего тогда, когда требуется не полностью удалить миндалины, а только частично.
5. Коблация. Иссечение тканей миндалин происходит с помощью радиочастотной энергии (тепловая энергия не применяется). Для проведения такой хирургической процедуры необходим общий наркоз, но ткани при этом травмируются минимально, осложнений тоже после операции практически никогда не возникает. Такой способ тонзиллэктомия часто применяется у взрослых, потому что им нужно максимально быстро восстановиться и вернуться к трудовой деятельности.

Что собой представляет процесс удаления гланд:

1. Обязательно перед операцией больного сначала осматривает специалист. Он назначает ему пройти клинические исследования, потому что перед операцией ему нужно знать информацию, касающуюся свертываемости крови пациента, хронических заболеваний. На основе этих данных он будет подбирать вид операции, и планировать ее ход.
2. За несколько дней до операции больному врач часто назначает приме гемостатиков или коагулянтов. Это нужно для того, чтобы снизить риск больших кровопотерь во время и после операции. Как правило, это обязательно необходимо детям при подготовке к операции.
3. Перед тем, как иссечь ткани миндалин, врач проводит их санацию. Он обрабатывает слизистую глотки специальным раствором, чтобы были уничтожены все вредоносные бактерии.
4. Затем больному вводится обезболивающее средство.
5. Далее проводится по выбранной схеме иссечение тканей миндалин.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Как мы уже упоминали выше, тонзиллэктомия делается не всем, а только тем, у кого есть показания к этой процедуре. К числу основных показаний относятся:

1. Тонзиллит, который постоянно беспокоит человека. Если в течение 1 года тонзиллит возникает более 7 раз или в течение 2 лет он обостряется около 3-5 раз.
2. Если тонзиллит перерос уже в хроническую форму.
3. Если есть риск возникновения из-за тонзиллита осложнений на сердце или почки.
4. Если во сне у больного часта возникает апноэ, он не может нормально глотать или дышать потому, что у него увеличиваются в размерах миндалины.
5. Если гланды постоянно покрываются гнойным налетом.
6. Если постоянно рецидивируют бронхолегочные заболевания. Это показание, как правило, касается больных детского возраста (детям, которым еще не исполнилось 2 лет, тонзиллэктомия не проводится).

К числу основных противопоказаний к удалению миндалин относятся:

1. Патологии, которые связаны с кровеносной системой человека. Это может быть лейкоз или диатез.
2. Болезни сосудов, расположенных на глотке.
3. При наличии у больного тяжелых нервно-психических заболеваний операция по удалению гланд не проводится, потому что ход операции не может априори безопасным.
4. При туберкулезе нельзя проводить тонзилэктомию.
5. Патологии сердечной мышцы, почек, дыхательной системы и пищеварительной, особенно если они находятся в активной стадии, являются прямыми противопоказаниями к операции на гландах.
6. При сахарном диабете и взрослым, и детям тонзилэктомия противопоказана.

Врачи не рекомендуют проводить людям операции по удалению миндалин в таких случаях:

• если у них имеются инфекционные болезни (сюда относится даже ОРВИ);
• девушкам и женщинам не стоит проводить операцию в период менструальных кровотечений;
• если имеется кариес, другие зубные болезни, которые требуют лечения, тонзилэктомия может навредить;
• если имеют место быть заболевания кожи, нельзя удалять гланды.

Преимущества и недостатки тонзиллэктомии

Современные специалисты относятся к процедуре удаления миндалин достаточно неоднозначно. Многие врачи придерживаются мнения, что гланды – это очень важный орган, который нужен для защиты иммунной системы человека. Если удалить миндалины, то органы дыхания автоматически лишатся барьера, и частота простудных заболеваний существенно увеличится. Эта точка зрения небезосновательна. У детей чаще всего именно так и получается. В этом заключается безусловный минус такой операции.

Плюс тонзиллэктомии состоит в том, что она предотвращает развитие большого числа заболеваний и распространению инфекции. Лучше удалить главный очаг возникновения воспалительного процесса, чем допустить его развитие по всему организму человека.

Важно! Если взрослой женщине диагностирован хронический тонзиллит, тогда ей обязательно нужно сделать операцию по удалению гланд, иначе ее репродуктивная функция будет нарушена. Может даже развиться бесплодие.

Взрослых негативные последствия тонзилэктомии, о которых мы упомянули выше, не касаются. Функции миндалин у взрослых людей выполняют при необходимости подъязычная и глоточная миндалина.

Как нужно готовиться к операции по удалению миндалин?

Согласно отзывам, тонзиллэктомия – это операция, которая требует от больного тщательной подготовки:

1. Для начала в амбулаторных условиях необходимо сдать кровь и мочу на анализ, чтобы врач мог спланировать операцию.
2. После этого будет нелишним посетить кабинеты стоматолога, кардиолога и терапевта, чтобы исключить заболевания, связанные с органами и системами, которые эти специалисты лечат.
3. За месяц до операции больному в обязательном порядке придется отказаться от употребления аспирина и ибупрофена. За 14 дней до тонзиллэктомии следует принимать курс препаратов, которые повышают свертываемость крови.
4. За 5-6 ч до операции нельзя ничего есть и пить. Даже обычная вода категорически запрещена.

Суть постоперационного периода после тонзиллэктомии

Ответственного подхода от человека, который перенес операцию по удалению гланд, требует постоперационный период. Он должен включать в себя соблюдение такие рекомендаций:

1. Пока на ранах после удаления гланд сохраняется налет (он может быть белым или желтоватым), полоскать горло ничем нельзя.
2. Ближайшие 12 дней после удаления гланд больному не стоит много разговаривать, поднимать какие-то тяжелые вещи, предметы, детей.
3. Недопустимо употреблять в пищу что-то твердое, горячее. Отдавать предпочтение нужно овощным и мясным пюре, супам, йогуртам и кашам.
4. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости.
5. Следует отказаться в первые 2 недели после тонзилэктомии от перелетов, походов в сауну.
6. Крайне осторожно можно чистить ротовую полость.
7. Разрешается принимать только прохладный душ после операции.
8. Из обезболивающих средств можно принимать только парацетомол или другие препараты, которые на нем основаны. Ибупрофен, аспирин исключены, потому что из-за них может возникнуть кровотечение.

Учитывайте, что после операции могут исчезнуть вкусовые ощущений на какое-то время. Как правило, через 3 недели человек полностью возвращается к полноценной жизни. В местах, где были вырезаны гланды, появляются рубцы, которые покрываются слизистой оболочкой.

Вероятные осложнения тонзиллэктомии

Миндалины – это орган, который защищает иммунитет человека. Поэтому после их удаления организм может очень бурно отреагировать на произошедшее. Дыхательные органы будут лишены барьера, поэтому они чаще всего будут страдать от инфекций. Иммунной системе придется какое-то время перестраиваться на новый режим работы, чтобы организм человека полноценно работал.

Сегодня тонзилэктомия проводится быстро и практически без осложнений, но в некоторых случаях они все-таки могут возникать. Что это за осложнения:

1. Может возникнуть после тонзиллэктомии кровотечение. Если это произошло дома, то в таком случае нужно сразу вызывать врачей. Это редкое последствие, которое встречается у 5% взрослых людей и у 3% детей.
2. Горло после тонзиллэктомии может сильно болеть. Его нужно будет постоянно обезболивать.
3. Нередко повышается температура после тонзиллэктомии. Она может быть немного повышенной в течение 2 недель после операции. Только в том случае, если температура поднялась выше 38-39ºC, нужно вызывать врачей, потому что, скорей всего, в этом случае нужно будет лечить инфекцию, которая провоцирует такую высокую температуру.
4. Если больному делалась лазерная тонзиллэктомия, то может быть ожог слизистой горла. Но это осложнение возникает только из-за того, что операцию проводил неопытный врач.
5. У деток может после операции поменяться голос, болеть даже шея, а у взрослых долгое время сохраняется не очень приятный привкус во рту.

Цена на тонзиллэктомию разная. Все зависит от условий, в которых она будет проводиться, выбранного способа иссечения тканей миндалин, возраста пациента. Стоимость процедуры нужно уточнять в каждом отдельном случае.

Если вам или вашему ребенку назначили такую операцию, не стоит слушать предрассудки и верить мифам, которые складываются вокруг тонзиллэктомии. Это рядовая медицинская процедура, которая в большинстве случае необходима для того, чтобы человек имел возможность полноценно жить. Если по каким-либо причинам тонзиллэктомия может нанести человеку вред, то врач об этом сразу же предупредит или вообще не назначит операцию по удалению миндалин.

Видео: «Тонзиллэктомия»