Ревматоидный артрит у детей — симптомы и лечение

Ревматоидный артрит — острое заболевание суставов, вызванное сбоем в работе иммунной системы. Под действием различных факторов происходит аутоиммунный процесс, при котором клетки одного сустава или сразу нескольких организм принимает за чужеродные и начинает их атаковать. Подобный недуг может развиться и у детей, в медицине ревматоидный артрит, возникающий в детском возрасте, именуют ювенильным.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Поражение суставов, происходящее не по причине травм, у детей встречается довольно редко. По разным данным заболеваемость ревматоидным артритом среди детского населения планеты колеблется в районе от 6 до 19 человек на сто тысяч человек.

Ювенильный артрит — крайне тяжелое заболевание суставов, встречающееся у детей младше 16 лет и протекающее хронически. Характерным, для данного заболевания является быстрое развитие: оно вовлекает в патологический процесс внутренние органы, что в конечном итоге способно привести даже к тяжелой инвалидности.

Патологические процессы при этом виде артрита начинаются в оболочке суставной полости. Изначально возникает воспалительный процесс, нарушается микроциркуляция в структурных элементах сустава. Это провоцирует организм усиленно вырабатывать иммунные тела, но атакуют они не саму причину заболевания, а клетки собственного организма.

Такой процесс ведет к еще большему повреждению сустава, развивается тяжелый артрит.

Ювенильный ревматоидный артрит – наиболее распространенная ревматическая патология среди детского населения. Половина заболевших – дети, не достигшие пятилетнего возраста, при этом девочки страдают от него чаще, чем мальчики. Если вовремя не обнаружить симптомы заболевания, оно приведет к нарушениям нормального развития ребенка.

У больных страдающих ревматоидным артритом выделяют две формы недуга:

• суставный артрит
• суставно-висцеральный артрит

Для суставного артрита характерно постепенное развитие. В первую очередь, у ребенка начинается воспалительный процесс в одном из суставов, чаще всего в коленном или голеностопном. При этом сильной боли ребенок не ощущает. Единственным признаком, который может указать на развитие артрита, может стать утренняя скованность конечности, проходящая спустя час-полтора после пробуждения.

У детей в возрасте до двух лет болезнь может уже на начальной стадии препятствовать способности ходить и малыш просто перестанет это делать.

Суставный артрит может проявиться одновременно в нескольких суставах, например, коленном и локтевом. При этом заболевание также протекает без значительной симптоматики: у ребенка отсутствует температура, боль может не ощущаться, лимфатические узлы практически не увеличены.

Такое течение заболевания позволяет отнести его к более легкой форме, которая не прогрессирует агрессивно и очень редко обостряется.

Суставно-висцеральная форма заболевания возникает резко и считается наиболее тяжелой. У ребенка резко повышается температура, суставы сильно отекают и беспокоят резкой болью. Кроме этих симптомов могут наблюдаться:

• высыпания, характерные для аллергии
• увеличение лимфоузлов в несколько раз
• происходят изменения во внутренних органах
• в крови повышается уровень лейкоцитов

Прогноз для детей, больных суставно-висцеральной разновидностью артрита чаще неблагоприятный — болезнь быстро прогрессирует, происходят необратимые деформации, ведущие к инвалидности.

Причины ревматоидного артрита у детей

Причины, которые вызывают заболевание до конца не изучены и пока ученные не дают четкого ответа о том, что же провоцирует этот тяжелый недуг. Среди факторов, возможно влияющих на развитие заболевания, выделяют:

• болезни инфекционного характера (бактериальные и вирусные);
• переохлаждение;
• травмирование суставов;
• воздействие на организм белковых веществ;
• чрезмерное облучение солнечными лучами;
• наследственный фактор, определяющий расположенность к болезням суставов;
• психическое перенапряжение, стресс;
• чрезмерная чувствительность к всевозможным воздействиям из окружающей среды.

Признаки ревматоидного артрита у детей

На первых этапах заболевания ребенок может не ощущать боли в суставах. Первым же симптомом, указывающим на возникновение недуга у маленького ребенка, является значительное повышение температуры. Это может неоднократно происходить в течение дня, причем прием жаропонижающих препаратов часто не приносит значительных результатов.

Со временем проявляются и другие признаки:

• апатия, отсутствие аппетита;
• воспаление в суставах (часто симметрична, поражаются в основном крупные суставы, реже с начала заболевания страдают суставы кистей рук);
• затруднение подвижности и скованность суставов по утрам;
• увеличиваются внутренние органы;
• ощущается боль в мышцах;
• кожа покрывается характерными высыпаниями;
• поражаются глаза (снижается острота зрения, возможна даже полная потеря);
• судороги в мышцах;
• значительный спад физических сил;
• нарушение походки (малыши и вовсе могут теряют способность ходить);
• деформирование суставов — возникает на более поздних стадиях.

Лечение ревматоидного артрита у детей

Терапевтические мероприятия принесут положительные результаты, если будет использован расширенный комплекс действий, направленный на устранение не только воспалительных процессов, но и аллергической реакции. В период обострений больной должен проходить лечение в стационаре, в неактивный — необходимо наблюдение и оздоровление в санаториях.

Для лечения используют комплексную терапию, которая включает в себя:

• прием лекарственных препаратов
• комплекс упражнений лечебной физкультуры
• физиотерапевтические методы
• массаж

Из лекарственных препаратов чаще всего используют:

• Подавляющие различные воспалительные процессы (Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен, Аспирин и Бутадион).
• Подавляющие выделение антител и иммунных комплексов (Делагил, Плаквенил).
• Уменьшающие изменения костных тканей (Купренил).
• Кортикостероиды – подавляют иммунитет, производя при этом противовоспалительный эффект.
• Также применяется местное лечение, а именно — вводят непосредственно в полость сустава противовоспалительные средства и прочие препараты для искусственного подавления иммунитета.

Положительный эффект наблюдается и от физиотерапевтических процедур, а именно:

1. Лазеротерапия — применение лазерного светового излучения для лечения воспалительных процессов;
2. Ультразвукотерапия — воздействие на организм звуковыми колебаниями частотой 22 – 3000 Герц;
3. Индуктотермия — использование магнитного поля высокой частоты, которое производит обезболивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие;
4. Лечение импульсными токами (электротерапия, расширяет сосуды и обладает нейростимулирующим эффектом;
5. Облучение ультрафиолетом;
6. Электрофорез (введение в организм пациента лекарственных препаратов, с помощью постоянного тока);
7. Грязелечение;
8. Парафинотерапия (использование нагретого парафина, как теплоносителя).

Следует отметить, что физиотерапевтические методы наиболее эффективны в начале болезни или в период реабилитации.

Для восстановления основных функций суставов показаны:

• лечебная физкультура;
• специальная диета (исключение из рациона ребенка поваренной соли, капусты, соленого сыра, колбасы;
• наполнение рациона продуктами содержащими Са и витамин D;
• оздоровление в специализированных заведениях санаторного типа;
• применение методов народной медицины;
• массаж;

При сильной деформации суставов необходимо хирургическое вмешательство, при котором поврежденный сустав полностью заменяют протезом.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей: прогноз

Эту разновидность ревматоидного артрита вылечить полностью невозможно, она носит хронический характер и при правильном лечении переходит в длительную ремиссию с удовлетворительным состоянием здоровья и жизни.

Благоприятный исход лечения наиболее возможен только в том случае, если терапия будет проводиться на первых этапах развития ревматоидного артрита. Чем более запущенная стадия заболевания, тем тяжелее последствия. Со временем в болезненный процесс вовлекаются и внутренние органы, поэтому необходимо постоянное наблюдение у специалиста ревматолога.

В случае частых рецидивов заболевания или несвоевременного лечения, прогноз не столь позитивен – ранняя инвалидность и ограничение активной жизни.

Профилактика ревматоидного артрита у детей

Для ревматоидного артрита возможна только вторичная профилактика, то есть предупреждение рецидивов, это возможно исключительно в случае постоянного наблюдения ревматолога. Профилактические мероприятия подразумевают постоянный контроль клинических проявлений и лабораторных показателей болезни.

В случае выявления признаков обострения, следует усилить медикаментозное лечение и снизить физическую нагрузку на организм ребенка. Если есть необходимость, больного стоит поместить в стационар.

Полезно вести активный образ жизни, поскольку у энергичных детей течение болезни проходит легче, а осложнения проявляются значительно реже. Так как причины возникновения заболевания до конца не изучены, то какие-либо четкие мероприятий по профилактике заболевания выделить не представляется возможным.

Видео: Ювенильный хронический артрит