Хронический тонзиллит лечение у взрослых и детей. Методы лечения хронического тонзиллита препаратами, народными средствами, лазером. Обострение хронического тонзиллита.

На сегодняшний день все больше оборотов набирает такой недуг, как тонзиллит. Причем, зачастую, данное заболевание приобретает хроническую форму. И что характерно, страдают им не только дети, но и взрослые. В данной статье мы подробно рассмотрим причины и симптомы хронического тонзиллита. А также расскажем о путях медикаментозного и народного лечения.

Хронический тонзиллит: симптомы у взрослых и детей

Тонзиллит – это вызванное инфекцией заболевание, поражающее миндалины – органы, которые находятся в области носоглотки и образуют кольцевой барьер, защищающий организм от проникновения вирусов и бактерий, запускающий действие иммунных систем.

Поверхность миндалины покрыта углублениями – лакунами. Эти углубления могут стать причинами хронического воспаления, так как там оседают остатки пищи, мертвые клетки, которые являются благоприятной средой для болезнетворных микроорганизмов.

При нарушениях процесса самоочищения лакун патогенная микрофлора размножается, вызывая хроническое воспаление.

При поражении микробами, миндалины сами превращаются в источник инфекции и способствуют распространению патогенной флоры по всему организму.

Основными возбудителями тонзиллита считаются:

• пневмококк
• стрептококк
• стафилококк
• гемофильная палочка

По характеру протекания болезни различают тонзиллит:

• острый, который характеризуется высокой температурой, болью горла при глотании, ознобом, общим недомоганием
  хронический, когда на миндалины микробы воздействуют длительное время, вследствие чего формируется воспаление в небной области

Хронический тонзиллит может быть различных видов:

• фолликулярным – на пораженной ткани преобладают мелкие гнойнички
• лакунарным – преобладают расширенные лакуны
• катаральным — увеличенные миндалины покрыты налетом
• фиброзно-пленчатым – ткани покрыты пленкой
• флегмонозным – наиболее тяжелая и опасная форма с гнойным воспалением

Кроме того, медики различают такие формы тонзиллита:

• простая – воспаление миндалин небольшое, и реакция организма не носит яркого характера
• токсико-аллергическая – воспаление имеет обширный характер, при котором наблюдаются нарушения и других систем в организме

Основными симптомами хронического тонзиллита могут быть:

• першение в горле, провоцирующее сухой кашель
• боль постоянного характера, которая периодически то уменьшается, то усиливается
• отеки носоглоточной области
• негативная реакция слизистой горла на холодное
• из миндалины выделяется гной при надавливании
• общее ослабленное состояние и утомляемость
• температура тела повышена
• в некоторых случаях наблюдается ломота в суставах
• специфический запах из полости рта из-за гнойных пробок
• подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными и чувствительными при пальпации

Причины, провоцирующие развитие болезни:

• полипы в носу
• частые воспаления миндалин
• аденоидит хронический
• гнойный синусит
• искривление носовой перегородки, при котором нарушается правильное дыхание

Хронический тонзиллит представляется очень серьезным заболеванием, так как на организм человека на протяжении длительного времени воздействуют токсические компоненты инфекции, которые могут спровоцировать повреждения внутренних органов. К тому же гнойные выделения из миндалин попадают в желудочно-кишечный тракт.

Эти факторы могут привести к осложнениям различного характера:

• заболеваниям сердечно-сосудистой системы
• поражению почек
• нарушениям функций мочеполовой системы
• ревматизму
• дисбактериозу
• полиартриту
• нарушениям нервной системы
• воспалению легких
• псориазу
• обострениям аллергических реакций
• в случаях длительного отсутствия лечения – развитию аутоиммунного заболевания

Хронический тонзиллит — лечение у взрослых

Диагностика хронического тонзиллита часто бывает затруднена. Лечением тонзиллита занимается врач-отоларинголог. С помощью анализов он определяет степень воспаления и повреждения тканей.

Как правило, назначаются следующие анализы:

• мазок из зева и слизистой носа
• общий анализ крови и мочи
• биохимия слюны
• иммунограмма

Методы лечения данного заболевания зависят от характера его протекания:

• консервативное – медикаментозная терапия, направленная на лечение воспаления, инфекции, его вызвавшей, а также болезней, которые могут провоцировать обострение.
• хирургическое – полное удаление миндалин или только их пораженных частей.

Лечение хронической формы тонзиллита начинается всегда с консервативного метода. В тех случаях, когда после 3 курсов терапии положительная динамика не наблюдается, принимается решение об удалении миндалин – тонзиллэктомии. Токсико-аллергическая стадия требует оперативного метода уже после 2 курсов безуспешного медикаментозного лечения.

Главное условие для достижения положительного результата – комплексный подход, включающий помимо устранения инфекционного очага:

• санацию ротовой полости (лечение кариеса)
• устранение хронических воспалений носовой полости (ринит, синусит, аденоидит)
• укрепление иммунной системы

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Применяя консервативный метод, хронический тонзиллит лечат курсами, предпочтительно весной либо осенью.

Данная терапия включает несколько этапов:

• очищение миндалин от патологической флоры, гноя и пробок (промыванием антисептиками, использованием ультразвука);
• введение в очищенные лакуны лекарственных препаратов в виде мазей, растворов, эмульсий, паст
• прием противовоспалительных препаратов;
• при необходимости назначение антибиотиков;
• устранение вторичной аллергизации тканей;
• снятие большой отечности с помощью антигистаминных средств;
• назначение иммуностимулирующих препаратов;
• орошение слизистых оболочек сложносолевыми растворами, при котором устраняются аллергические реакции и укрепляется иммунитет;
• медицинские физиотерапевтические процедуры (УВЧ, озокеритовые компрессы на область лимфоузлов, УФ-облучение миндалин);
• рефлекторная терапия (массаж шейного отдела позвоночника, иглоукалывание);
• ингаляции с применением медикаментозных средств;
• полоскания горла отварами лекарственных растений.

Успех консервативного лечения заключается в комплексном подходе и регулярности проводимых процедур.

При тонзиллите самолечением заниматься нельзя. Даже ингаляции должны назначаться врачом, так как любые способы лечения часто имеют ряд противопоказаний.

Хронический тонзиллит: хирургическое лечение

В случае отсутствия положительного результата после консервативного лечения, принимается решение о хирургической операции по удалению миндалин (тонзиллэктомии), когда пораженная ткань устраняется, а зоны соприкосновения с ней прижигаются. Процедура осуществляется под наркозом (общим или местным).

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• абсцесс паратонзиллярный
• токсико-аллергическая форма
• хронический либо острый сепсис
• чрезмерное увеличение размера миндалин, которое мешает механическому процессу глотания
• апноэ
• нарушения работы внутренних органов

Современные клиники предлагают различные способы проведения тонзиллэктомии:

• Классический: с использованием хирургических инструментов — процедура достаточно болезненна, сопровождающаяся кровопотерей. Данный метод считается устаревшим.
• Лазерный – наименее травматичный способ, дающий возможность удаления не всей миндалины, а только пораженной ее части.
• Электрокоагуляция – воздействие высокочастотным током.
• Ультразвуковой – используется энергия ультразвуковых колебаний.
• Радиочастотная абляция – ткани рассекаются без тепловой энергии. Травматизация и кровопотеря минимальны.
• Холодноплазменный – воздействие на очаг холодной плазменной составляющей. Считается одним из самых безопасных способов удаления миндалин.

Характер операции определяется, исходя из:

• размера разрастания патологичных тканей
• наличия рубцов
• степени срастания тканей миндалин с тканями носоглотки

Противопоказаниями к проведению тонзиллэктомии являются:

• острый воспалительный процесс
• туберкулез
• диабет
• заболевания крови и сосудов
• острая почечная недостаточность
• порок сердца
• период менструации

Медики дают следующие рекомендации пациентам, как себя вести в послеоперационный период:

• по возможности не разговаривайте на протяжении суток
• соблюдайте постельный режим
• спите на боку
• исключите грубую пищу
• запрещаются горячие ванны и посещение сауны в течение недели
• исключите бассейн сроком на 4 недели

Осложнения после операции возникают редко. Во избежание таковых необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Многие опасаются, что после удаления небных миндалин защитные свойства организма заметно снизятся. Это опасение вполне оправданно. Однако сильного снижения иммунитета у пациентов после операции не наблюдается. Ряд специалистов считают, что оставшиеся миндалины глоточного кольца продолжают успешно выполнять роль барьера от инфекций.

Хронический тонзиллит у ребенка: лечение

Среди детей заболевание тонзиллитом встречается достаточно часто. Согласно статистике, больше половины часто болеющих детей имеют хроническую форму заболевания.Тонзиллит может развиться и перейти в хроническую стадию у ребенка в любом возрасте.

Чаще этому недугу подвержены дети с наличием:

• аллергии
• хронического ринита
• гиповитаминоза
• рахита
• низкого иммунитета

Иногда возможно развитие хронического тонзиллита без заболевания простудой. Обусловлено это врожденными патологиями небных миндалин. В таких случаях тонзиллит, как правило, провоцируется заболеваниями ротовой полости (кариес, стоматит), а миндалины при этом вовлекаются в общий воспалительный процесс.

Педиатры дают следующие рекомендации для родителей ребенка с хроническим тонзиллитом:

• проходите профилактическое лечение не менее 2 раз в год
• предпочтительно применять гомеопатические средства
• в раннем возрасте, когда ребенок еще не может полоскать горло, давайте ему пить отвар ромашки
• приучите ребенка к содержанию полости рта в чистоте
• обеспечьте малышу полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами
• ежедневно гуляйте на свежем воздухе
• избегайте сильного переохлаждения
• закаливайте ребенка
• приучайте миндалины к холоду (во время ремиссии небольшими порциями давайте пить охлажденные напитки)
• по возможности обеспечьте ребенку отдых на побережье моря
• делайте малышу поглаживающими движениями легкий массаж горла в направлении сверху вниз
• учитывайте, что ультразвуковая и микроволновая физиотерапия показана с 6 — 7 лет

Обострение хронического тонзиллита: лечение

Во время обострения при хроническом тонзиллите происходит активизирование патогенной микрофлоры. Данное состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

• ОРВИ
• сильным переохлаждением
• стрессовой ситуацией
• низким иммунитетом
• аллергией
• грибковыми и вирусными инфекциями

Во время обострения возбудители инфекции начинают активно проникать в сосуды и ткани миндалин. А выделение при этом токсинов вызывает острую аллергореакцию.

Обострение данного недуга может привести к негативным изменениям структуры миндалин:

• гиперплазии – фиброзная ткань разрастается, образуются кисты, и миндалины увеличиваются
• атрофии – ткань лимфоидная заменяется фиброзной, и размер миндалин уменьшается

В случаях обострения обычно применяются такие методы терапии:

• лечение антибиотиками
• использование бактериофагов, особенно в случаях отсутствия чувствительности возбудителя инфекции к различным антибиотикам
• орошение области миндалин дезинфицирующими средствами
• применение антимикробных препаратов
• физиотерапевтические процедуры

Хронический тонзиллит: лечение антибиотиками

Для лечения хронического тонзиллита во многих случаях назначаются антибиотики, чтобы купировать инфекцию и не дать ей распространиться дальше. Данные средства могут быть:

• широкого спектра
• местного действия

Антибиотические препараты относятся к разным группам:

• Цефалоспорины – Цефикс, Цефодокс, Цефазолин, Трикаксон, Цефтриаксон
• Пенициллины – Амоксиклав, Флемоклав, Уназин, Тиментин, Пенициллин, Амоксициллин
• Макродиды — Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин
• Линкозамиды – Линкомицин, Клиндамицин

Выбор антибиотика той или иной группы определяется только врачом после соответствующего обследования. Начинать прием данных препаратов самостоятельно и без медицинского наблюдения категорически запрещено.

При приеме данных лекарств нужно учитывать следующее:

• антибиотические средства принимаются курсом;
• прием препаратов прекращается после 3-5 дней нормализации состояния;
• применение заниженных норм антибиотиков может привести к устойчивым штаммам микроорганизмов, что усложнит лечение в дальнейшем.

Комаровский: лечение хронического тонзиллита

Известный детский доктор Евгений Комаровский обращает внимание родителей на то, что многие путают ангину с хроническим тонзиллитом. Это два различных недуга. Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое всегда вызывается микробами и не может появиться лишь после переохлаждения. Поражение миндалин в таких случаях является показателем тяжести недуга. А хронический тонзиллит – это болезнь самих небных миндалин, при которой различные факторы могут спровоцировать обострение.

Основной причиной обострений хронического тонзиллита Комаровский считает снижение защитных свойств организма. Поэтому главной задачей является укрепление иммунитета. Кроме того, доктор рекомендует:

• не использовать для смазывания миндалин у детей раствор люголя, так как он содержит повышенную концентрацию йода;
• не допускать сухости слизистой рта и носа;
• увлажнять воздух в помещении;
• ограничить применение местных антисептических средств;
• не запрещать ребенку есть холодные продукты, так как холод стимулирует кровообращение и тем самым способствует повышению иммунитета, обязательно лечить кариес;
• приучить ребенка полоскать рот после еды.

Лечение хронического тонзиллита лазером

Лазерная тонзиллэктомия является одним из прогрессивных методов лечения хронического тонзиллита. Лазерное однонаправленное излучение используется как при консервативном лечении, так и при хирургическом.  При консервативной терапии лазерный луч оказывает противовоспалительное воздействие.

Особенности данного метода:

• лазер применяется курсами 2 раза в год
• курс включает в среднем 10 процедур
• продолжительность процесса — около 4 минут
• после удаления миндалин данная процедура оказывает заживляющий эффект
• возможно локальное облучение лакун
• хорошо сочетается с медикаментозной терапией

Хирургический метод лечения, при котором с помощью лазера удаляются миндалины, имеет свои особенности:

• перед операцией назначается прием иммуномодуляторов, чтобы усилить сопротивляемость клеток организма бактериям
• процедура проходит под местным обезболиванием
• как правило, операция занимает около 20 минут
• отсутствует боль или иной дискомфорт
• вероятность кровотечений достаточно мала
• период реабилитации длится около недели

С помощью лазера возможны 2 способа оперативного лечения:

• полное удаление миндалин
• частичное иссечение

Противопоказаниями к лазерной тонзиллэктомии являются:

• возраст до 10 лет
• онкологические заболевания
• обострения хронических заболеваний
• болезни крови и сосудов
• беременность

Хронический тонзиллит: лечение, препараты

При хроническом тонзиллите лекарства подбираются после установления причины возникновения болезни. С учетом вида возбудителей недуга и формы его протекания могут быть назначены следующие средства:

• Антибиотики местные и широкого спектра.

1. Аугментин – пенициллинового ряда, достаточно эффективен и популярен
2. Сумамед – группа макролидов, широко применяется при лечении дыхательных путей
3. Цефтриаксон (порошок для инъекций) – вводится внутримышечно или внутривенно
4. Биопарокс (аэрозоль) – оказывает антисептическое, противогрибковое и противовоспалительное местное действие
5. Мирамистин – мягкий антибиотик, используемый для ингаляций

• Антисептики, которые воздействуют на патогенную флору миндалин, дезинфицируют и обеззараживают носоглоточную область:

1. Фарингосепт (таблетки для рассасывания) – оказывает бактериостатическое воздействие на большинство патогенов.
2. Фалиминт (таблетки) – кроме антисептического, оказывает незначительное анестезирующее воздействие.
3. Тонзилгон (капли и таблетки) – антисептик на растительной основе с противовоспалительным эффектом.
4. Хлорофиллипт – обладает антибактериальными свойствами по отношению к нечувствительным к антибиотикам патогенам. Спиртовой раствор используют для полосканий, а масляный – для смазывания миндалин.
5. Хлоргексидин (раствор, спрей) – используется в виде полоскания и орошений.
6. Люголь (спрей, раствор) – для обработки миндалин.
7. Декасан – оказывает антисептическое действие, повышает чувствительность микробов к антибиотикам.
8. Декатилен (леденцы) – обладает бактерицидным действием, устраняет болевые симптомы.
9. Трахисан (леденцы) – оказывает противомикробное воздействие.

• Противовоспалительные, способствующие регенерации тканей и устранению воспаления:

1. Тантум верде (таблетки, спрей, раствор) – обладает и обезболивающими свойствами.
2. Ингалипт (аэрозоль) – оказывает противомикробное и охлаждающее действие на слизистую.
3. Стрепфен (таблетки для рассасывания) – относится к группе нестероидов местной локализации. Устраняет воспаление, облегчает боли в горле.
4. Септолете (таблетки для рассасывания) – показан при воспалительно-инфекционных болезнях.

• Обезболивающие – с целью облегчения болевых ощущений в горле:

1. Граммидин (таблетки) – оказывают также антисептический и противовоспалительный эффект
2. Стрепсилс (таблетки) – фунгицидное и антибактериальное лекарство с содержанием ментола и витамина С
3. Стопангин (раствор для полоскания, спрей) – имеет обезболивающие и антимикробные свойства
4. Ацетаминофен (таблетки) – снимает болевые и лихорадочные симптомы, оказывает противовоспалительное воздействие

• Комбинированные, оказывающие воздействие на организм по нескольким направлениям:

1. Пропосол (спрей) – противомикробный, ранозаживляющий и противовоспалительный препарат.
2. Тонзилотрен (таблетки) – гомеопатическое средство, которое восстанавливает структуру тканей, имеет противовоспалительное и иммуномодулирующее свойство.
3. Аквалор – обладает антисептическим, противовоспалительным и восстанавливающим эффектом, повышает иммунитет.
4. Гивалекс (раствор для орошений) – оказывает антибактериальное, противогрибковое, анальгезирующие воздействие.
5. Тера-Флю (спрей) – средство с противоаллергическим, жаропонижающим, обезболивающим эффектом.
6. Лизобакт (таблетки для рассасывания) – на натуральной основе, имеет противовирусное, противогрибковое и антисептическое действие, регулирует иммунитет.

При необходимости могут быть назначены вспомогательные средства противовирусного характера, которые назначаются в случаях, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией:

• Ацикловир
• Валацикловир
• Фармцикловир
• Виферон
• Арбидол

Жаропонижающие при высокой температуре:

• Ибупрофен
• Парацетамол
• Аспирин

Иммуномодулирующие, способствующие нормализации иммунной системы:

• Имудон (таблетки для рассасывания) – повышает сопротивляемость организма, устраняет инфекции бактериального характера
• ИРС-19 (назальный спрей) – может применяться с трехмесячного возраста
• Рибомунил (таблетки, гранулы) – используется в качестве лечебного и профилактического средства
• Бронхо-мунал (капсулы) – снижает частоту и тяжесть заболеваний инфекционного характера

Антигистаминные – в случае аллергических реакций:

• Цетрин
• Лоратадин
• Супрастин
• Тавегил

Хронический декомпенсированный тонзиллит: лечение

Специалисты различают следующие виды тонзиллита хронического:

• компенсированный – воспалительный процесс не выходит за область небных дужек, общее самочувствие человека не нарушается
• декомпенсированный – воспалительный процесс сочетается с нарушением работы иных систем организма, повышением температуры

Данная стадия является самой тяжелой формой заболевания, при которой пораженные инфекцией миндалины практически не выполняют свои функции.

Признаки декомпенсированной формы:

• частое повторение рецидивов (более 3 раз в году);
• распространение воспаления за пределы миндалин – ткани вокруг них тоже поражаются инфекционными микроорганизмами, и начинается общее нагноение;
• образование рубцов или иных повреждений на миндалинах;
• острые боли в горле постоянного характера;
• трудности при открывании рта;
• выраженная интоксикация всего организма;
• высокая температура.

Декомпенсированная форма является прямым показанием к оперативному удалению пораженных миндалин. Консервативная терапия в данном случае не принесет результатов.

Народное лечение хронического тонзиллита в домашних условиях

Лекарства природной медицины являются лишь вспомогательным элементом лечения от хронического тонзиллита и применяются в комплексе с медикаментозной терапией. Данные средства имеют разную целебную направленность.

Противовоспалительные и антибактериальные:

• Отвар мирта:

1. вскипятите пол-литра воды
2. бросьте туда 15 листочков мирта
3. держите на слабом огне минут 5
4. остудите и процедите
5. пейте в день трижды по одной ложке
6. можете этим отваром делать полоскания

• Фиточай:

1. зверобой, мать-и-мачеху, шалфей, чабрец, смородиновые листья, цвет ромашки и календулы залейте кипящей водой (10 г на 250мл)
2. дайте постоять 3 часа
3. прокипятите
4. выпивайте по полстакана

• Для смазывания миндалин:

1. цветки зверобоя (3 ч.л.) залейте слегка подогретым рафинированным маслом (1 стакан)
2. налейте в посуду с закрывающейся плотно крышкой
3. отправьте в затемненное место
4. держите там около месяца
5. по 2-3 раза смазывайте область воспаления

• Зизифусный отвар:

1. кору и листья растения порубите
2. залейте полулитром кипяченой воды 2 ст.л сырья
3. поставьте на водяную баню на полчаса
4. сразу процедите
5. употребляйте за 20-30 мин до еды

• Масляно-прополисное лекарство:

1. в равных частях соедините сливочное масло с прополисом
2. растворите на паровой бане
3. дайте остыть до комнатной температуры
4. влейте мед
5. рассасывайте по ложечке днем 3-4 раза

• Цветочный настой:

1. цвет ромашки, липы, календулы, шалфей, эвкалипт, корень девясила или солодки смешайте в одинаковом количестве
2. заварите (2 ст.л. на 0,5 л)
3. проварите 5-6 мин
4. 6 ч настаивайте
5. пейте или употребляйте при полосканиях

• Прополисная настойка:

1. 50 г прополиса измельченного соедините с 50 мл спирта медицинского
2. настаивайте в темноте около недели
3. употребляйте по 20-25 капель, растворив их в жидкости
4. продолжайте 2 недели, потом сделайте недельный перерыв
5. повторите 3-4 таких курса

Укрепляющие иммунитет:

• Чай:

1. багульник, хвощ, плоды шиповника, зверобой, аирный и солодковый корни
2. залейте кипятком (500 мл на 2 ч.л.)
3. пейте вместо чая

Общеукрепляющее средство:

1. соедините лимонный и свекольный соки с сиропом шиповника
2. держите в холоде
3. употребляйте несколько раз в день

• Целебные масляные капли:

1. измельчите зубки чеснока
2. залейте любым рафинированным маслом (в равных частях)
3. плотно закройте
4. 7 суток настаивайте
5. процедите
6. влейте сок лимонный
7. пейте по 15-30 капелек дважды в день

Чтобы устранить сухость и першение показаны полоскания:

• молоком с соком чеснока (2 зубца на 200 мл)
• йодо-солевым раствором (на 200 мл кипяченой воды — 5 капель йода и 1ч.л. морской соли)
• свекольным отваром – порежьте неочищенную свеклу и варите ее под крышкой примерно часик
• миртовым настоем – разотрите миртовые листья (3 ст.л.) со спиртом (100 мл), дайте 10 дней настояться

Для ингаляций полезно использовать:

• настойку эвкалипта спиртовую
• отвар шалфея или зверобоя

Кроме перечисленного, рекомендуется употребление:

• сока из свежей свеклы – пейте натощак 2 раза в день
• облепихи — ежедневно ешьте по 15 ягод, тщательно разжевывая

Исходя из всего выше описанного видно, что компенсированный хронический тонзиллит необходимо лечить, в противном случае вы рискуете получить декомпенсированную форму, а это чревато массой осложнений. В статье детально описаны медицинские препараты и их действие, а также масса народных рецептов, помогающих купировать рассматриваемый недуг, которые несложно приготовить в домашних условиях. Однако, вы должны помнить, что любое лечение необходимо обсуждать со своим лечащим врачом, так как неправильное применение того или иного метода лечения может нанести непоправимый ущерб вашему здоровью.

Видео: Хронический тонзиллит: причины появления, лечение