Можно ли забеременеть со спиралью

На сегодняшний день внутриматочная контрацепция представляет собой один из наиболее распространенных способов предохранения от нежелательной беременности.

Противозачаточные препараты

Хотя еще в древности было известно, что введение в полость матки инородного тела мешает зачатию, свою историю современная внутриматочная контрацепция ведет с 1909 года, когда немецкий гинеколог Рихтер предложил впервые использовать приспособление для внутриматочной контрацепции, которое имело форму кольца и было сделано из кишки шелковистого червя.

Такие приспособления изготавливали из разного рода материалов (медная, серебряная проволока, пластмасса, сталь) и разной формы (петля, кольцо, спираль, зонтик, буква «Т»), но вплоть до 1965 года все подобные конструкции были жесткими, чем обуславливалась необходимость расширять канал шейки матки с целью их введения, что являлось достаточно болезненной процедурой и вызывало у женщин кровотечения и боли в области низа живота.

В 1965 году Липпс впервые использовал гибкую пластмассу для изготовления внутриматочного контрацептива. Именно с этого момента ВМК начали вводиться через проводник безо всякого расширения канала шейки матки.

Внутриматочный контрацептив

Механизм действия данных контрацептивов до конца не ясен, но известно то, что они не оказывают влияния на овуляцию, а также продуцирование половых гормонов, однако препятствуют зачатию следующими путями:

— нарушают имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки по причине травмирования стенки матки;

— стимулируют избыточную сократительную активность матки, что ведет к изгнанию плодного яйца еще на ранних сроках беременности;

— способствуют усилению перистальтических сокращений маточных труб, что ведет к ускоренному продвижению уже оплодотворенной яйцеклетки, вследствие чего она оказывается в матке уже на той стадии, когда к имплантации еще не готова;

— изменяют сократительную активность матки вместе с маточными трубами, затрудняя продвижение сперматозоидов, то есть в таких случаях, вероятно, могут препятствовать непосредственно оплодотворению.

Помимо этого, металлы, которые содержатся в ВМК, имеют сперматоксическое действие, то есть оказывают пагубное влияние на сперматозоиды, а производные прогестерона влияют на изменение местного гормонального фона, что тоже мешает имплантации зародыша.

Внутриматочные контрацептивы бывают трех типов: медная ВМС, внутриматочная ПРГ (прогестерон-рилизинг система) и внутриматочная ЛРС (левоноргестрел-рилизинг система).

Вероятность забеременеть со спиралью

Наиболее распространенными считаются медные спирали, срок действия которых составляет от двух до пяти лет (все зависит от толщины медной проволоки). Механизм действия таких спиралей связан с реакцией эндометрия на инородное тело и спермицидной активностью меди, что способствует нарушению процессов оплодотворения, а также имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

ПРС, как правило, обеспечивают контрацептивный эффект благодаря изменению свойств шеечной (цервикальной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Данные системы, срок действия которых составляет в пределах года, чаще применяются не только как контрацептив, но также как лечебное средство при разного рода гормональных нарушениях в сфере гинекологии.

Создания ЛРС было одним из наиболее последних достижений в сфере внутриматочной контрацепции (контрацептивное действие этих систем сохраняется до 5-7 лет). ЛРС, как и ПРС, оказывают влияние на эндометрий (его реакция на инородное тело мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки), способствуют увеличению вязкости слизи канала шейки матки, что мешает сперматозоидам проникать в полость матки.

Помимо этого, ЛРС может вызвать избыточную продукцию гликоделина А – особого вещества в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, характеризуется местным контрацептивным действием, так как препятствует соединению сперматозоида с яйцеклеткой.

Подсуммировав все вышесказанное, можно утверждать, что основным механизмом действия ВМК является нарушение тонкого баланса местных факторов, обеспечивающих нормальное развитие беременности на ее ранних этапах. Важно сказать о том, что все эти изменения являются обратимыми.

Внутриматочная спираль как ставят

Внутриматочная контрацепция является надежным способом защиты, который обеспечивает немедленное и длительное противозачаточное действие. Способность к зачатию имеет свойство быстро восстанавливаться после удаления ВМК (примерно у трети женщин после извлечения ВМК беременность наступает уже на следующий месяц). ВМС совершенно не влияет на половой акт. Она может использоваться при кормлении грудью.

Установка внутриматочной спирали

1. Беременность или же подозрение на беременность.
2. Острые или хронические заболевания органов малого таза.
3. Инфекции органов малого таза или шейки матки, в том числе и венерические заболевания.
4. Эпизоды эндометриоза или воспалительных болезней органов малого таза меньше чем за 3 месяца до введения ВМС.
5. Анемии или нарушение свертываемости крови.
6. Опухолевые заболевания.
7. Маточные кровотечения непонятного происхождения.
8. Тяжелые болезни внутренних органов (пороки сердца, например).
9. Аномалии строения матки.

ВМК не рекомендуется женщинам, которые не рожали, а также женщинам, которые имеют более одного полового партнера, или же если у партнера есть более одной партнерши, так как ВМК не защищают от инфекций, которые передаются половым путем.

По рекомендациям всемирной организации здравоохранения внутриматочная контрацепция подходит женщинам, которые (при отсутствии противопоказаний) желают использовать способ, не требующий забот, не хотят вскоре стать матерью, успешно использовали ВМК в прошлом, а также тем, кто кормит грудью. При длительных и болезненных менструациях можно рекомендовать ПРС.

Внутриматочную спираль вводит только специалист. В дальнейшем при ее использовании нужно следовать указаниям врача.

Можно ли забеременеть со спиралью

Примерно треть случаев наступления беременности во время использования ВМК связана с тем, что спираль частично или полностью выпадает из полости матки, но женщина этого не замечает. Об этом важно помнить и в сомнительных случаях все-таки пользоваться ранней диагностикой беременности.

Что же ожидает беременность в этом случае? Может ли она быть сохранена? Не отразиться ли присутствие инородного тела в матке на развитие малыша? Давайте разберемся в этом.

Воздействие ВМК на беременность обуславливается механизмом ее контрацептивного действия. Увеличивая сократительную активность матки и травмируя ее стенку, ВМК при наступлении беременности способна спровоцировать выкидыш.

В результате изменения сократительной активности матки вместе с маточными трубами, которую вызывает ВМК, плодное яйцо имплантируется в «неправильном» месте, то есть беременность может быть внематочной.

Если зародыш имплантируется в непосредственной близости от ВМК, она может стать механическим препятствием для роста плода, ведя к выкидышу. Нормальному развитию плода также теоретически может препятствовать возросшая двигательная активность матки.

Помимо этого, при присутствии ВМС в матке, во влагалище находятся свободно свисающие нити, которые позволяют убедиться в том, что спираль на месте и при необходимости извлечь ее. Но эти нити могут способствовать попаданию инфекции к эмбриону, а также провоцировать рост сократительной активности матки. В этом плане медьсодержащие спирали оказываются наиболее опасными.

Сочетание инфекционных (воспалительных) процессов и беременности с присутствием ВМС – это одно из наиболее серьезных осложнений, чаще всего во втором триместре беременности. Если нити ВМК при осмотре шейки матки не видны и их не удается захватить пинцетом в канале шейки матки, беременность советуют прервать.

Беременность на фоне ВМС чревата прерыванием в ранние сроки. Доказан тот факт, что риск внематочной беременности при наличии ВМК не повышается, но по той причине, что ВМК более эффективно предупреждает маточную беременность, вероятность внематочной беременности у женщин со спиралью выше (3-4 процента), чем у женщин, которые не используют ВМК (0,2 процента). Присутствие спирали в матке во время оплодотворения и развития зародыша никак не нарушает это развитие.

Удаление внутриматочной спирали

Чем раньше удалить спираль, тем риск прерывания беременности будет меньшим. При удалении спирали беременная женщина избавится от постоянной тревоги за здоровье и жизнь малыша, которая связана с присутствием спирали в матке, и беременность в дальнейшем ничем не будет отличаться от обычной. Важно сказать о том, что удалить спираль может только врач.

Если удалить спираль без вреда для беременности невозможно (если во влагалище не обнаруживаются нити), примерно в 2/3 случаев доносить беременность удается благополучно, и никаких отклонений в развитии малыша при этом не обнаруживается.

Начиная уже со второй половины беременности при отсутствии любых генитальных инфекций риск прерывания беременности, как и риск преждевременных родов, который связан с наличием спирали, исчезает. В этом случае спираль оттесняется оболочками плода, оставаясь в матке до родов, а при родах самопроизвольно изгоняется из матки вместе с плодными оболочками.

В завершение хотелось бы сказать о том, что если на фоне ВМК у вас наступила беременность, которую вы хотите сохранить, нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу и строго следовать его дальнейшим рекомендациям.