Желтуха у новорожденных: причины, последствия. Как лечить желтуху у новорожденных? Когда проходит желтуха у новорожденных?

На 3-4 день жизни новорожденного его кожные покровы могут пожелтеть, что называется желтухой. Чаще всего это касается деток, которые родились в зимнее время года, потому что им не хватает солнышка и света. Не стоит сразу воспринимать это, как страшное заболевание. Так реагирует организм малыша на процесс адаптации к миру, в который он только что попал. Однако и оставлять без внимания данный симптом не стоит, потому что он может спровоцировать болезни печени и другие патологии у ребенка. Подробнее о желтухе новорожденных мы поговорим в этой статье.

Желтуха у новорожденных: причины

Желтуха новорожденных не имеет ничего общего с желтухой, которую могут диагностировать взрослому человеку. Кожные покровы младенца желтеют из-за того, что в крови новорожденного с желтухой в избытке содержится билирубин – вещество, образующееся в результате разрушения эритроцитов, которое не до конца сформировавшаяся печень новорожденного может выводить из организма. Нужно отметить, что данный симптом характерен для 65% детей, которые рождаются либо недоношенными, либо в холодное время года, когда нет достаточного количества солнечного света. Хотя сейчас уже принято считать, что желтуха новорожденных – это норма развития ребенка в первые дни.

Однако есть и другие причины, которые могут спровоцировать возникновение неонатальной желтухи новорожденных – так называют реакцию организма ребенка врачи в первые несколько дней его жизни, если у малыша желтеют кожные покровы:

• ребенок родился с наследственной болезнью Криглера-Найяра, при которой в недостаточном количестве вырабатываются ферменты печени;
• грудное вскармливание, из-за которого малыш получает слишком много гормонов, влияющих на активность работы печени;
• ребенку после рождения сразу же по объективным причинам начали колоть сильнодействующие препараты (в том числе антибиотики), которые сильно повлияли на печень;
• во время родов у ребенка была гипоксия или асфиксия;
• ребенок в родах или еще в утробе был инфицирован гепатитом;
• у матери ребенка сахарный диабет;
• ребенок родился слабым и плохо развитым;
• врожденные болезни и аномалии в развитии желчного пузыря у ребенка;
• гемолитическая болезнь у ребенка, вследствие чего у него сгущается желчь;
• пилоростеноз – заболевание, которое встречается только у мальчиков;
• несовместимая с материнской группа крови у ребенка;
• болезни крови и кишечника;
• генетические аномалии.

После рождения у малыша должны сразу же взять кровь на выявление количества билирубина в его крови. Этот анализ нужно проводить в динамике все время, пока малыш находится в родильном доме вместе с мамой. Нормальное количество билирубина в течение всего этого времени должно быть таким:

• в первый день жизни билирубина в крови должно быть 50-60 мкмоль/л;
• в первую неделю жизни – у родившихся в срок деток не больше 205 мкмоль/л, а у недоношенных – не больше 170.
• в 21 день жизни уровень билирубина должен составлять всего 8,5-20,5 мкмоль/л – к этому времени желтуха у новорожденных должна уже полностью пройти (если такого не происходит, значит, физиологическая желтуха новорожденных переросла в патологическую, которая требует серьезного лечения).

Виды желтухи у новорожденных

Всего существует 2 вида желтухи у новорожденных:

1. Конъюгационная желтуха у новорожденных (или физиологическая, или неонатальная) – она никак не лечится и обычно проходит бесследно в течение 3 недель. Матери рекомендуется прикладывать ребенка к груди как можно чаще, потому что при этом билирубин очень интенсивно выводится из организма малыша. При этой желтухе у малыша меняется только цвет кожных покровов, а все остальные показатели остаются в норме (речь идет об уровне гемаглобина, цвете кала и мочи ребенка, а также общем его состоянии). Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда ему назначают принимать 5% раствор глюкозы в течение 2 недель. Только в этом случае надо знать, как давать глюкозу новорожденному при желтухе. Неонатологи рекомендуют заливать ее в рот новорожденному с помощью чайной ложки маленькими капельками. Можно также использовать с этой целью простую пипетку. Кроме того, педиатр может порекомендовать принимать малышу солнечные ванны – маме нужно просто раздеть ребеночка полностью, оставив на нем только подгузник, носочки и шапочку и положить на солнце.

2. Патологическая желтуха у новорожденных – о ней можно говорить только после того, как пройдет 21 день после рождения крохи. Если кожные покровы не изменили желтушный цвет, а состояние малыша ухудшилось, то в этом случае требуется незамедлительно обратиться к врачу, который должен определить подвид желтухи. Их бывает 2:

• Ядерная желтуха новорожденных – возникает чаще всего у недоношенных детей, потому что у них печень вообще нормально не сформировалась и не может по этой причине полноценно функционировать.
• Гемолитическая желтуха у новорожденных – возникает из-за резус-конфликта у новорожденного с матерью.

Как лечить патологическую желтуху у новорожденных мы расскажем вам более подробно в следующем разделе.

Как лечить желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи у новорожденных включает в себя несколько методов:

1. Фототерапия при желтухе новорожденных — самое первое медицинское мероприятие, которое проводят еще в роддоме каждому недоношенному малышу. Новорожденного с желтухой кладут под специальную ультрафиолетовую лампу, и он все время под ней находится (перерывы делаются только на время кормления). Если фототерапия не приносит должного эффекта, тогда новорожденному с желтухой назначают «Урсосан».
2. Малышу проводят инфузионную терапию, чтобы после фототерапии у него восстанавливался водный баланс в организме. Ему вводят растворы глюкозы с мембраностабилизаторами.
3. Ребенку начинают давать препараты, которые стимулируют работу ферментов печени. К ним относятся:

• «Фенобарбитал»
• «Зиксорин»
• «Бензонал»

4. Кроме того, новорожденному могут быть назначены энтеросорбенты (банальная смекта, например), чтобы билирубин не циркулировал между печенью и кишечником.
5. Если малыш родился с резус-конфликтом, то ему обязательно делают переливание крови.
6. Если у ребенка выявлен холестаз (заболевание желчного пузыря), то новорожденному с желтухой назначают «Урсофальк».
7. Если у ребенка затянулась физиологическая желтушка новорожденного, то ему назначают принимать «Хофитол» (при условии, что со всеми анализами все в норме). Многие мамы отмечают, что затянуться желтуха новорожденных может из-за прививки от гепатита.
8. Если у ребенка ситуация только усугубилась, и начался цирроз печени, то в этом случае никакого лечения назначено быть не может. Жизнь ребенку может спасти только пересадка органа.

Последствия желтухи у новорожденных

Если при патологической желтухе мама несвоевременно обратится за помощью к специалистам, то у ее ребенка может возникнуть ряд опасных для жизни осложнений:

• может произойти токсическое отравление всего организма билирубином;
• избыток билирубина однозначно повлияет на нервную систему и головной мозг, вследствие чего у малыша может развиться энцефалопатия;
• в старшем возрасте у ребенка будут проявляться отклонения в физическом и умственном развитии;
• у ребенка может развиться альбуминемия – заболевание, при котором постоянно отекают конечности, а в моче содержится слишком много белка;
• ребенок может попросту оглохнуть из-за токсического воздействия на головной мозг билирубина;
• ребенок может стать олигофреном, а из-за этого его жизнь будет обречена на бездетность и отсутствие семейного счастья и здоровья.

Профилактика желтухи у новорожденных

В первый день после рождения именно от маминых действий будет зависеть —  будет ли у ее ребенка желтуха или нет. Чтобы ее не возникло, женщине нужно как можно чаще прикладывать своего малыша к груди, чтобы он высасывал необходимое его организму молозиво, благодаря которому быстрее выйдет первородный кал и запустится пищеварительный процесс.

Неонатологи настоятельно рекомендуют даже будить малыша, когда он спит, чтобы тот поел маминого молозива. Поэтому, даже если ваш кроха сладко спит, и вы не хотите его будить, чтобы насладиться просто этой картиной, в первую очередь, подумайте, чем могут быть чреваты эти ваши милости.

Если уже не удалось избежать желтушки, главное – не паниковать. Следуйте рекомендациям, которые мы дали в этой статье и, в первую очередь, слушайте врачей, чтобы оказать малышу своевременную помощь и тем самым поспособствовать, чтобы у него как можно быстрее прошла желтушка.

Видео: «Желтуха: Комаровский»