Разрыв мениска коленного сустава — симптомы, признаки, лечение. Как лечить разрыв мениска коленного сустава? Лфк при разрыве мениска коленного сустава

С болью в коленях может столкнуться любой человек. Чаще всего неприятные ощущения в этой области ноги связаны с повреждениями менисков – хрящей, расположенных в суставе, выполняющих функцию амортизаторов движения и стабилизаторов. Их главная задача — защитить сустав от разного рода механического воздействия. В этой статье мы расскажем вам подробнее об этих хрящах, а также объясним, что нужно делать при разрыве мениска коленного сустава.

Что такое мениски?

Чтобы ясно понимать, почему очень часто возникают проблемы с менисками и как с ними справляться, нужно разобраться в анатомии этих хрящей и их функциональном предназначении.

Мениски длительное время считались рудиментами. Врачи до XIX века были уверены в том, что эти хрящи человеку абсолютно не нужны. Но в результате технического прогресса, медицина, как и многие другие науки, шагнула вперед. Медикам стала доступна возможность более тщательного изучения всех внутренних органов человека и костей его скелета. В первую очередь внимание было уделено менискам.

В результате исследований было выяснено, что мениск – это хрящ, имеющий вид полукруга. Его середина – это основное мениска, а боковые части – рога, которые соединяют этот хрящ с коленным суставом. Также удалось установить, что в коленном суставе два мениска:

• Наружный (латеральный) – он располагается с внешней стороны коленного сустава, отличается большей подвижностью и, как следствие, менее подвержен механическим воздействиям.
• Внутренний (медиальный) – расположен у внутреннего края коленного сустава, отличается низкой подвижностью и большей подверженностью к травматизму.

У этих хрящей нет своего кровообращения, хотя у новорожденных деток они полностью пронизаны кровеносными сосудами. Сосудистая сеть навсегда исчезает с менисков, когда малыши достигают возраста – 9 месяцев. Кровь в них поступает через капсулы, с которыми мениски сращены, таким образом:

• Больше всего крови поступает в зону, которая расположена непосредственно рядом с капсулой – это так называемая «красная зона»
• Менее крови поступает в промежуточную зону мениска, которая располагается в центральной части хряща
• Совсем не поступает кровь в рог мениска, который находится с другой стороны от капсулы – это так называемая «белая зона»

Это очень важный момент, который врачи первым делом учитывают, когда подбирают лечение при разрыве менисков. Дело в том, что хрящи могут срастись самостоятельно только при разрыве в «красной зоне». В другом случае они не срастаются совсем.

Почему же может произойти разрыв мениска? Основная причина – это травма колена. Если ее не пролечить должным образом, то возникнет менископатия – заболевание, когда у человека при малейшем резком движении, разрываются мениски.

Кроме того, мениски могут разорваться из-за дегенеративных изменений, происходящих с ними под воздействием инфекции, сложного хронического заболевания, например, подагры или ревматизма.

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы

Если происходит разрыв мениска, то начинается воспалительный процесс, который приобретает одну из двух форм:

1. Либо острую, при которой:

• Сначала слышен треск, символизирующий разрыв хряща
• Возникает сильная острая боль в колене
• Колено увеличивается в размере за счет отека и сильного кровоизлияния в сустав
• Человек теряет способность двигать ногой

2. Либо хроническую, при которой после лечения острой формы, время от времени в коленном суставе начинает скапливаться жидкость, и появляется синдром «плавающего надколенника». Врач определяет наступление хронической формы по таким симптомам:

• Байкова – когда боль в колене чувствуется при пальпации
• Ланда – когда под согнутым коленом помещается целая ладонь
• Турнера – кожа колена становится гиперчувствительной
• Перельмана – появляется боль, когда человек идет по лестнице вниз
• Чаклина – когда у человека атрофируются четырехглавые мышцы бедра (это четко видно в момент, когда больно выпрямляет ногу)

Часто называют хроническую форму болезни застарелым разрывом мениска коленного сустава.

Если происходит разрыв латерального мениска, то человек чувствует:

• Боль, только если напрягает коленный сустав (переразгибает его или поворачивает голенью)
• Слабость в мышцах

Если происходит разрыв медиального мениска, то возникает очень сильная боль, опоясывающая все колено. Врачи называют это состояние «блокадой», потому что пошевелить ногой при этом человек не может, в колене будто бы что-то «заклинивает».

Виды разрывов связок мениска коленного сустава

Вид повреждений мениска можно определить по причине возникновения разрыва или же по его форме.

В медицине используется такая классификация:

1. По локализации (месту кровоснабжения):

• Передний
• Средний
• Задний

2. По форме разрыва мениска:

• Продольный (может быть либо горизонтальным, либо вертикальным, которые в свою очередь могут характеризоваться полным или частичным разрывом мениска коленного сустава)
• Поперечный
• Косой
• Комбинированный
• Дегенеративный

Степени тяжести разрывов мениска

Каждый вид разрыва менисков может протекать в разных степенях тяжести. Их всего бывает три:

1. Незначительный разрыв – припухлость и другие симптомы проходят буквально за несколько недель.
2. Средняя тяжесть разрыва – колено болит, оно отекло, но при этом человек может передвигаться, если не будет делать резких движений.
3. Тяжелая степень тяжести – человек не может двигаться из-за того, что колено отекло, в нем чувствуется острая сильная боль. Без операции исправить ситуацию невозможно.

Диагностика разрыва медиального мениска коленного сустава

Если вы заметили у себя симптомы разрыва мениска, необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду, который назначит такие диагностические мероприятия и процедуры:

1. Проведет первичный осмотр не только больного колена, но и всей ноги. Ему нужно будет оценить в процессе:

• Амплитуду
• Насколько болезненными являются движения в коленном суставе (тазобедренный тоже проверяется)
• Есть ли атрофия бедренных мышц
• Есть ли отек коленной чашечки

2. Рентген коленного сустава
3. МРТ (определяет сложность заболевания с точностью в 95%)

Нужно отметить, что квалифицированный опытный специалист может самостоятельно определить без дополнительных компьютерных исследований при наружном осмотре все нюансы, касающиеся разрыва мениска.

Разрыв мениска коленного сустава: лечение

Как мы уже упоминали выше, способов, как лечить разрыв мениска коленного сустава, очень много. Врач выбирает тот метод, который будет более эффективен в каждом конкретном случае.

Так или иначе мы можем выделить два основных принципа лечения. Один из них – консервативный, когда можно справиться с разрывом мениска коленного сустава без операции (он подойдет в тех случаях, когда диагностированы первые две степени тяжести недуга). Какие этапы он будет включать в себя:

1. Сначала нужно суметь оказать себе правильную первую помощь:

• Обеспечить больному колену полный покой
• Обезболить сустав
• Наложить на него холодный компресс

2. Обратиться к врачу, который должен сразу же прописать ход дальнейших ваших уже совместных действий, направленных на скорейшее выздоровление. Что это будет:

• Врач сделает пункцию, чтобы удалить жидкость, скопившуюся в коленном суставе
• Наложит на больное колено гипсовую лангету сроком на 3 недели
• Обязательно будет назначен курс лфк при разрыве мениска коленного сустава
• Нужно будет принимать нестероидные противовоспалительные лекарства, а также хондропротекторы, которые будут способствовать сращиванию мениска
• Когда гипс будет снят, врач пропишет мази и крема, которыми нужно растирать больное колено

При самых оптимистических раскладах процесс заживления менисков будет длиться в течение полутора месяцев (полных 6 недель).

Разрыв мениска коленного сустава: операция

Если ситуация очень тяжелая, врач обнаружил полное размозжение менисков, то он сообщает пациенту, что требуется оперативное вмешательство. Операция будет проведена только в том случае, если у больного нет никаких к ней противопоказаний, к числу которых относятся:

• возраст – если человек уже пожилой, то, скорей всего, врач не станет рисковать и проводить операцию
• наличие сложных хронических заболеваний
• мениски видоизменились, например, полностью разрушились

Если же ничего из вышеперечисленного у больного нет, тогда оснований не проводить операцию нет. Нужно только определиться, какое именно хирургическое вмешательство требуется. Бывают такие варианты:

1. Полное удаление раздробленного мениска или его трансплантация. Нужно отметить, что это достаточно травматический вид операции, но проводится он в 50% случаев.
2. Восстановление поврежденного хряща. Это возможно только, если человек молодой и активный, и у него один из таких видов повреждения мениска:

• Вертикальный или переферический со смещением разрыв
• Отрыв от капсулы
• Нет дегенеративных видоизменений у хряща

3. Если произошел разрыв переднего рога или тела мениска, врач может провести атроскопию.

Разрыв мениска коленного сустава: реабилитация

После получения такой сложной травмы может потребоваться длительная реабилитация, состоящая из 5 этапов:

1. Длится 2 месяца. За это время человеку нужно:

• «Расходиться» — снизить отечность колена и болевые ощущения в нем
• Начать двигаться самостоятельно без помощи костылей

2. Длится 2,5 месяца. В идеале нужно восстановиться полностью и перейти к лечебной гимнастике. Только при этом необходимо пользоваться специальными наколенниками, чтобы не возникло негативных последствий разрыва мениска коленного сустава.
3. Следует вернуть коленному суставу весь диапазон движений, то есть вернуться к привычному активному ритму жизни.
4. Нарастить силу мышц поврежденного сустава при помощи спортивных тренировок и других видов нагрузок. Вы должны понять, что никаких болевых ощущений у вас не возникает при беге, приседаниях и быстрой ходьбе.
5. Коленный сустав должен 100% восстановиться.

Если пришлось столкнуться с разрывом мениска, нужно отдавать себе отчет, что процесс восстановления и лечения будет длительным и малоприятным. Однако игнорировать его нельзя, иначе велик риск остаться в таком случае инвалидом.

Видео: «Мениск коленного сустава»