Камни в желчном пузыре — причины, симптомы, что делать? Как избавиться от камней в желчном пузырей?

В последнее время все большее количество людей сталкивается с такой проблемой, как наличие камней в полости желчного пузыря. В этой статье Вы узнаете о симптомах и лечении камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре: симптомы, лечение

Человеческая печень выделяет в сутки достаточно большое количество желчи, что служит для улучшения жировой усвояемости и активизации перемещения пищи в кишечнике. А желчный пузырь – пищеварительный орган грушевидной формы, который является своеобразным резервуаром для накопления и выведения этой желчи.

Состоит она из следующих основных компонентов:

• воды
• холестерина
• водонерастворимого билирубина (желчный пигмент)
• жирных кислот
• солей

Когда наша пищеварительная система функционирует хорошо, в пузыре происходит накопление желчи. Затем, по мере необходимости, она выводится в двенадцатиперстную кишку, проходя сквозь желчные протоки.

В тех случаях, когда по какой-либо причине в полости пузыря желчь застаивается или же меняется ее состав, то плотные компоненты могут кристаллизоваться, выпадать в осадок и образовывать твердые камни, или конкременты. Патологию, характеризующуюся нахождением конкрементов в желчном пузыре, называют калькулезным холециститом, или желчнокаменной болезнью.

Специалисты указывают на такие основные причины желчного камнеобразования:

• в составе желчной структуры нарушается баланс ее компонентов
• застой жидкости желчной из-за отсутствия ее своевременного оттока
• инфицирование пузыря или протока

Конкременты желчные различаются по:

• химической структуре – известковые, пигментные, холестериновые, смешанные
• строению – однородные или сложные
• количеству – одиночные либо множественные
• локализации – непосредственно в пузыре, печени или их протоках
• величине – от мельчайших до размеров с грецкий орех

По клиническому протеканию болезни, различают такие формы:

• хроническую
• острую

Специалисты описывают несколько стадий развития желчнокаменной болезни, каждая из которых сопровождается определенными симптомами.

Стадия І — нарушена физико-химическая структура желчи:

• обнаруживается при биохимическом анализе
• протекает бессимптомно
• характеризуется тем, что концентрация холестерола повышена, а количество кислот снижается

Стадия ІІ — латентная:

• камни (обычно холестериновые) обнаруживаются, как правило, только при ультразвуковом обследовании
• больных обычно ничего не беспокоит

Стадия ІІІ — проявления симптомов, которые могут быть различными, в зависимости от формы протекания заболевания:

• Диспепсическая — горечь во рту, тошнота, тяжесть после еды, метеоризм.
• Приступообразная — периодическое появление болевых приступов (желчных колик) в области правого подреберья. Спровоцировать такие приступы может употребление жирной пищи, интенсивные физические упражнения и пр.
• Торпидная – боль имеет ноющий тупой характер. Острые приступы, как правило, отсутствуют или редки.

Стадия IV– осложнения, вызванные недугом:

• Водянка желчного пузыря – происходит всасывание желчи в стенки пузыря вследствие закупорки конкрементом желчного протока.
• Холецистит острый – острое воспаление желчного пузыря.
• Онкологические образования желчного пузыря.
• Неинфекционная желтуха – из-за закупорки протока желчного увеличивается количество билирубина в плазме, окрашиваются кожные покровы, белки глаз, моча. Кал при этом становится белого цвета.
• Разрыв стенок желчного пузыря – целостность органа может разрушиться вследствие чрезмерного скопления жидкости.
• Абсцесс внутрипеченочный – наличие в печени гноя.

При наблюдении у себя симптомов, сходных с желчнокаменной болезнью, обязательно обратитесь к доктору. Ведь обнаружение проблемы своевременно поможет облегчить состояние и избежать негативных последствий.

Для диагностики конкрементов в желчном пузыре врач-гастроэнтеролог может назначить ряд современных исследований:

• УЗИ
• обзорную рентгенографию
• холецистохолангиографию
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию

К терапии калькулезного холецистита следует подходить комплексно. Современное лечение включает в себя нескольких подходов:

• соблюдение строгой диеты
• лечение медикаментозное
• выведение конкрементов безоперационное
• хирургическое извлечение камней

Все виды терапии назначаются только врачом. Любое самолечение при желчных камнях не допускается.

Выведение камней из желчного пузыря без операции

Вывести конкременты из желчного пузыря, не применяя оперативное вмешательство, можно двумя способами:

• растворив их
• раздробив их на частицы такого размера, чтобы они могли самостоятельно выйти в двенадцатиперстную кишку сквозь желчные протоки

Это возможно с применением современных методов терапии, основными из которых считаются:

• Литотрипсия – дробление конкремента ударной волной на мельчайшие частички, которые затем по желчному протоку выводятся
• Литолитическая пероральная терапия – растворение камня желчного посредством приема медикаментов
• Холелитолиз – сквозь проколы в коже и тканях печени в пузырь вставляют катетер, и через него вводится покапельно препарат, рассасывающий образования

Однако, нужно знать, что безоперационные методы выведения конкрементов показаны только в тех случаях, когда:

• образования небольшого размера
• отсутствует воспаление слизистой желчного пузыря
• пузырь имеет хорошую сократимость
• заболевание имеет не острую, а хроническую форму
• существуют определенные риски при проведении операции

Как удаляют камни из желчного пузыря?

По мнению медиков, самым эффективным и оправданным методом лечения калькулезного холецистита и удаления желчных камней остается хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенный метод – холецистэктомия (удаление желчного пузыря), в результате которой:

• гарантировано прекращение болей, вызванных желчной коликой
• исключена возможность повторного камнеобразования
• есть возможность оценки состояния соседних органов
• отсутствует риск осложнений, связанных с миграцией камней

Абсолютными показаниями к проведению холецистэктомии являются:

• частые приступы печеночных колик
• локализация камней в желчных протоках
• большое количество конкрементов в пузыре

Операция по удалению желчного пузыря проводится двумя способами:

• классическим полостным (лапаротомия) – при открытой брюшной полости (делается разрез размером от 15 до 30 см)
• лапараскопическим – с помощью лапароскопа через небольшие отверстия в брюшной стенке

В наши дни предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии из-за ряда преимуществ:

• практически не остается шрамов на коже
• организм быстро восстанавливается после операции
• небольшая кровопотеря в процессе проведения
• снижается риск образования послеоперационной грыжи

Противопоказана лапароскопическая холецистэктомия в таких случаях:

• в поздний период беременности
• при ожирении
• конкременты слишком большого размера
• наличие патологий сердца, дыхательной системы, ЖКТ

В случаях, когда проведение лапароскопической холецистэктомии затруднительно или противопоказано, проводится открытая полостная операция. К сожалению, этот метод имеет ряд недостатков:

• более длительное восстановление после операции
• большая травматизация тканей
• вероятность внутреннего кровотечения или занесения инфекции
• увеличивается риск послеоперационных осложнений

Современная медицина дает возможность извлечь конкременты из полости желчного пузыря без удаления данного органа — лапароскопическим методом.

При такой операции удаление камней происходит следующим образом:

• делается разрез под ребрами
• через него в брюшину вводится лапароскоп
• с помощью аппарата определяют местоположение желчного пузыря, а также его состояние
• подтягивают к разрезу пузырь
• делается надрез на стенке желчного
• конкременты извлекаются
• пузырь зашивают рассасывающейся нитью

Подобный метод имеет ряд недостатков:

• определенная сложность проведения операции и риск последующих осложнений
• вероятность рецидивов

По этим причинам данная операция практикуется достаточно редко и не в каждой клинике.

Диета и питание при камнях в желчном пузыре

Калькулезный холецистит обычно сопровождается иными заболеваниями желудочно — кишечного тракта. Это обстоятельство требует внесения изменений в свой ежедневный рацион. Важно придерживаться диетического питания и в периоды обострений недуга, и при наступлении ремиссии.

Целью правильного рациона при желчных конкрементах является:

• нормализация функционирования желчного пузыря с печенью
• уменьшение холестерина в желчи
• увеличение периода ремиссии после обострения
• предотвращение образования новых образований
• прекращение увеличения размера старых конкрементов

При желчнокаменном недуге Вам необходимо ежедневно придерживаться следующих главных правил питания:

• из рациона нужно исключить острые, копченые, жареные блюда и алкоголь
• питайтесь около 5 раз в день маленькими порциями
• по возможности пищу употребляйте в одинаковое время
• еда должна быть только теплой (не горячей и не холодной)
• уменьшите дневную порцию жиров до 60 г, а сахара до 70 г
• обязательно употребляйте суп (овощной либо молочный)
• продукты отваривайте, запекайте либо готовьте их на пару
• пейте много жидкости (по 2 л в день)

Разрешенные диетологами продукты при желчных камнях:

• постное мясо (кролик, курица без кожи, телятина, индюшиное филе)
• рыба нежирная (щука, судак, хек, треска, морепродукты)
• каши (овсяная, рисовая, гречневая)
• овощи (практически все, кроме чеснока, шпината, редиса, редьки, лука, бобовых)
• фрукты сладкие (груша, банан, яблоко, дыня, арбуз)
• нежирная молочная продукция (творог, простокваша, сметана, сыр)
• негазированные напитки (чай, некрепкий кофе с молоком, минеральная вода, некислые фруктовые соки в разбавленном виде)
• сладости (мармелад, пастила, меренги)
• мучные изделия (макароны из твердых сортов пшеницы, несдобный вчерашний хлеб)

Ограничьте употребление:

• помидоров (употребляйте их без кожицы)
• свежей капусты (особенно при наличии панкреатита)
• черного ржаного хлеба (он может спровоцировать брожение в кишечнике)
• яиц (ешьте не больше одного в день, желательно, приготовленного всмятку)
• орехов и семечек (покупайте их в неочищенном виде, чистите только перед тем, как употреблять)

Полностью из своего рациона исключите:

• кислые фрукты (манго, крыжовник, цитрусовые, клюква)
• грибы в любом виде
• первые блюда на крутом бульоне мясном или рыбном
• копчености
• колбасу (в том числе молочную)
• консервы рыбные и мясные
• овощи и фрукты в маринованном виде
• острые специи, приправы и соусы
• сладкие газированные напитки
• торты, выпечку из песочного или слоеного теста, блины и оладьи
• шоколадные изделия

При остром калькулезном холецистите, а также в период после удаления пузыря назначается стол диетический № 5 по классификации Певзнера.

Дробление камней в желчном пузыре

Дробление конкрементов (литотрипсия) – один из методов терапии при желчнокаменном недуге. Суть его — измельчение плотных образований на мелкие частицы с целью последующего беспрепятственного выведения их через желчные протоки.

Для проведения манипуляции литотрипсии необходимы следующие условия:

• камни должны быть достаточно хрупкими
• их совокупный размер не должен превышать 2 см
• у желчного пузыря должна сохраняться сократительная способность
• желчные протоки должны обладать хорошей проходимостью

Данная манипуляция может проводиться такими основными способами:

1. Ультразвуком (ударно-волновая литотрипсия):

• волны фокусируют на конкременте, без повреждений тканей органов больного
• с помощью вибрации ударной волны патологические образования измельчаются
• больному назначаются препараты, способствующие выведению желчных камней

Противопоказания:

• беременность
• плохая свертываемость крови
• патологии желудочно-кишечного тракта
• воспаления слизистой в желчном пузыре

Недостатки данного метода:

• требуется прием медикаментов, растворяющих конкременты
• эффективен лишь при камнях холестериновых, причем, недавнего происхождения
• существует вероятность повреждения стенок в желчном пузыре острыми осколками раздробленного конкремента
• опасность закупорки протока частицами камня
• наличествует риск начала воспаления и спаек
• высокая вероятность повторного камнеобразования

2. С использованием лазера (манипуляция малоинвазивная):

• осуществляется прокол на брюшной стенке
• катетер с лазерным устройством вводят в желчный пузырь
• луч лазера подводят к непосредственному местонахождению образования
• происходит расщепление образований любого химического состава практически до размеров песка

Противопоказания:

• пожилой возраст
• ожирение
• тяжелые состояния организма в целом

При признанной эффективности этого метода, он тоже имеет ряд существенных недостатков:

• при проведении манипуляции возможен ожог слизистой пузыря, что в последующем может стать причиной язвы
• слишком высокая вероятность рецидивов (около 30 %)
• возможность обструкции желчных протоков

Кроме того, необходимо соблюдения таких условий:

• камни должны быть хрупкими
• их совокупный размер не должен превышать 2 см
• отсутствует воспаление слизистой желчного пузыря
• пузырь обладает хорошей сократительной способностью

Как видим, дробление конкрементов не может дать полной гарантии избавления от желчнокаменного заболевания.

Как растворить камни в желчном пузыре?

Одним из вариантов безоперационного избавления от желчных камней является их растворение специальными медикаментозными препаратами, принимаемыми перорально. По мнению специалистов самыми эффективными из них являются кислоты:

• хенодезоксихолевая — Хеносан, Хенофальк, Хенохол
• урсодезоксихолевая — Урсохол, Урсофальк, Урсосан

Кроме того, врачом дополнительно могут быть назначены спазмолитические медикаменты, расширяющие желчные каналы:

• Папаверин
• Но-шпа
• Дротаверин

Следует знать, что этим способом растворить можно только такие камни:

• холестериновые, образовавшиеся вследствие повышения концентрации в желчной жидкости холестерина
• небольших размеров и в малых количествах
• при не запущенной стадии болезни
• в случаях сохранения хорошей проходимости желчных протоков

Определить химический состав конкрементов можно специальными методами:

• рентгенологическим – холестериновых камней на снимке не будет видно, а УЗИ их покажет
• зондированием двенадцатиперстной кишки – при помощи зонда у больного собирают желчь для исследования ее химического состава

По мнению медиков, метод растворения камней имеет ряд недостатков:

• вероятность растворения камней достаточно низкая
• необходим длительный прием лекарств (до года)
• высокая стоимость необходимых медикаментов
• существует большая вероятность повторного камнеобразования
• во многих случаях у больного наблюдается диарея как побочный эффект

Кроме того, существует ряд противопоказаний к приему камнерастворяющих лекарств:

• период беременности
• пользование оральными контрацептивами
• ожирение
• различные патологии почек и желудочно-кишечного тракта
• сахарный диабет
• инфекционные болезни
• прием некоторых медикаментозних средств (антацидов, что снижают кислотность)

Более эффективным вариантом растворения конкрементов является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда лекарственное вещество (как правило, метилтретбутиловый эфир) вводят через катетер прямо в желчный пузырь. Данный метод позволяет растворить различные по химическому составу камни. Эффективность способа — около 90 %.

Однако и этот метод не дает гарантии того, что конкременты не образуются снова. Следует заметить, что, по мнению многих специалистов, растворить конкременты в желчном пузыре полностью невозможно, а перечисленные медикаменты просто могут уменьшить размер образований.

Многие народные целители утверждают, что растворить можно желчные образования природными средствами:

• смесями из овощных соков ( на 10 частей морковного берут 4 части огуречного и свекольного)
• сока лимона, растворенного в горячей воде (1 шт на 200 мл)
• травяных сборов (по 10 ложек трав донника, чистотела и полыни смешать с корнем одуванчика, валерианы, цикория и горечавки (по 6 ложек)
• зелени укропа
• густого свекольного отвара

Однако медики скептично относятся к данным методам. В любом случае, если Вы решили растворить конкременты народными средствами, предварительно получите консультацию у лечащего доктора.

Что нельзя при камнях в желчном пузыре?

Часто люди, у которых в процессе медицинского обследования были обнаружены в желчном пузыре конкременты, задаются вопросом, как избежать дальнейшего усиления заболевания и возникновения болезненных приступов. Врачи указывают на такие главные принципы, которых должны придерживаться больные калькулезным холециститом:

• запрещается принимать желчегонные препараты, так как они могут спровоцировать движение камней, а это, в свою очередь, — привести к серьезным осложнениям
• нельзя самостоятельно употреблять средства (в том числе и природной медицины), которые «растворяют» камни

Нужно знать, что диагноз «калькулезный холецистит» предполагает изменение привычного образа жизни человека и внесение ряда корректив:

• откажитесь от курения
• ограничьте или полностью прекратите употребление алкоголя
• исключите из своего рациона продукты, повышающие уровень холестерина
• не переедайте
• следите за своим весом
• не допускайте длительных перерывов между приемами пищи
• при похудении не снижайте вес слишком быстро
• не чистите печень и желчный пузырь народными средствами без консультации врача
• с осторожностью принимайте минеральные воды
• избегайте интенсивных и резких физических движений

Не забывайте, что при приступах печеночных колик нельзя:

• прикладывать тепло к очагу боли – это спровоцирует отек пузыря
• делать массаж болезненного места или выполнять интенсивные движения – это усиливает спазм протоков желчных или печеночных
• есть и пить – поступление пищи приведет к образованию желчи, а это, в свою очередь, может усилить колику

Единое мнение всех специалистов: при желчнокаменной болезни нельзя заниматься самолечением, обязательно нужно наблюдаться у врача. Будьте здоровы!

Видео: Камни в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение